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買完保險(xiǎn)后,才發(fā)現(xiàn)有的疾病忘記告知怎么辦?以后還

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-09-14 05:18:06    作者:星座阿爾    瀏覽次數(shù):46
導(dǎo)讀

保險(xiǎn)買完了,就可以安心了嗎?假如健康告知沒(méi)做好,你買的保險(xiǎn)依然有風(fēng)險(xiǎn)。下面是一個(gè)真實(shí)的理賠案例:蘇女士買了一份 30 萬(wàn)保額的重疾險(xiǎn),半年后不幸確診乳腺癌,結(jié)果保險(xiǎn)公司拒賠了。拒賠的原因竟是,保險(xiǎn)公司查出


保險(xiǎn)買完了,就可以安心了嗎?


假如健康告知沒(méi)做好,你買的保險(xiǎn)依然有風(fēng)險(xiǎn)。下面是一個(gè)真實(shí)的理賠案例:


蘇女士買了一份 30 萬(wàn)保額的重疾險(xiǎn),半年后不幸確診乳腺癌,結(jié)果保險(xiǎn)公司拒賠了。


拒賠的原因竟是,保險(xiǎn)公司查出她 2 年前就患有乳腺結(jié)節(jié),投保時(shí)未如實(shí)告知。雖然蘇女士并非故意隱瞞,但也無(wú)法改變被拒賠這個(gè)事實(shí)。


有不少朋友可能也像蘇女士一樣,很久前得過(guò)的病,買保險(xiǎn)時(shí)自己都忘了。


這種情況下,忘記告知的疾病還要重新告訴保險(xiǎn)公司嗎?怎么去辦理補(bǔ)充告知?告知后保險(xiǎn)還能賠嗎?會(huì)不會(huì)白買了?


今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)話題,主要內(nèi)容如下:


  • 哪些情況需要補(bǔ)充告知?
  • 補(bǔ)充告知,要如何辦理?
  • 補(bǔ)充告知后,保險(xiǎn)能賠嗎?




    保險(xiǎn)不是想買就能買,保險(xiǎn)公司還要審核你的健康狀況,會(huì)問(wèn)你一堆健康問(wèn)題,也叫 "健康告知”,只有通過(guò)了才能直接買。


    (某款重疾險(xiǎn)健康告知)

    但健康告知并不意味著所有的異常情況都要說(shuō),而是遵循有限告知的原則,即有問(wèn)有答,不問(wèn)不答。


    舉個(gè)例子,健康告知沒(méi)有問(wèn)到胃炎,即使有也不需要告知。


    對(duì)于健康告知有問(wèn)到的問(wèn)題,不管是忘記告知還是故意隱瞞,對(duì)后續(xù)的理賠都有隱患。


    比如以下常見(jiàn)的場(chǎng)景:


  • 黃女士有肺結(jié)節(jié),購(gòu)買某款重疾險(xiǎn)時(shí),健康告知有問(wèn)到是否存在結(jié)節(jié)。而黃女士聽(tīng)了代理人的話,結(jié)果健康告知全填否。
  • 梁先生體檢查出心房顫動(dòng),可投保某款醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),看漏了是否存在“心電圖異?!?、“心臟疾病”這一問(wèn)詢,結(jié)果忘記告知了。
  • ……


    那發(fā)生這些情況,該如何避免后續(xù)的理賠糾紛?那就需要進(jìn)行補(bǔ)充告知。


    下面,我們就給大家來(lái)講解下補(bǔ)充告知的正確姿勢(shì)。



    再次跟大家強(qiáng)調(diào)下,進(jìn)行補(bǔ)充告知的前提是:你在投保時(shí),沒(méi)有如實(shí)回答健康告知問(wèn)到的一些問(wèn)題,不管你是有意還是無(wú)意的。


    但有些常見(jiàn)的疾病是不用補(bǔ)充告知的,比如感冒、鼻炎、生理性黃疸……具體可以看產(chǎn)品健康告知的約定。


    補(bǔ)充告知通常有三種方式:打保險(xiǎn)公司電話、去柜臺(tái)或官方微信公眾號(hào)辦理。


    無(wú)論哪種方式,都需要投保人本人去辦理,一般需要提供身份證原件、保險(xiǎn)合同變更申請(qǐng)書(shū)、就診病歷等相關(guān)資料。


    但不同保險(xiǎn)公司,辦理方式和材料會(huì)有一些不同,我們打了多家保險(xiǎn)公司電話,整理了 10 家保險(xiǎn)公司補(bǔ)充告知的辦理方法,具體如下:



    從表格可看出,有些保險(xiǎn)公司是不支持猶豫期內(nèi)補(bǔ)充告知的,如果猶豫期結(jié)束后再補(bǔ)充告知,萬(wàn)一被拒保,我們已交的保費(fèi)是不會(huì)退回來(lái)的。


    但如果是過(guò)了猶豫期才想起來(lái)忘記告知,為避免理賠糾紛,也是要補(bǔ)充告知的。


    此外,每家保險(xiǎn)公司補(bǔ)充告知要準(zhǔn)備的材料不同,辦理方式也不太一樣,有的只能去柜臺(tái),比如中國(guó)人壽;有的除了去柜臺(tái),還支持電話或官微辦理,像弘康人壽。


    因?yàn)槭謾C(jī)操作方便快捷,下面我們就以保險(xiǎn)公司官微為例,看看怎么辦理補(bǔ)充告知:


    第1步:準(zhǔn)備好資料

    準(zhǔn)備好相關(guān)病歷資料,如果有體檢報(bào)告也可以先拍照保存,再按照指引進(jìn)行補(bǔ)充告知。


    第2步:在保險(xiǎn)公司官微提交資料

    關(guān)注保險(xiǎn)公司官方公眾號(hào)(比如信泰保險(xiǎn)官微),點(diǎn)擊菜單欄的 “服務(wù)大廳”,進(jìn)入頁(yè)面選擇 “信息變更維護(hù)”,點(diǎn)擊 “補(bǔ)充告知”,填寫(xiě)系統(tǒng)的問(wèn)卷,提交相關(guān)資料。



    第3步:等待核保結(jié)論

    資料提交完畢,保險(xiǎn)公司會(huì)安排核保員進(jìn)行審核,通過(guò)短信或郵件回復(fù)你補(bǔ)充告知之后的核保結(jié)論,如果還需要進(jìn)一步檢查,保險(xiǎn)公司也會(huì)另行通知。


    提醒下大家,不管你買的保險(xiǎn)支持哪種方式進(jìn)行補(bǔ)充告知,最穩(wěn)妥的方式就是,先打保險(xiǎn)公司電話問(wèn)清楚。




    到底能不能保,最終還要看補(bǔ)充告知后的核保結(jié)論是什么。


    我們補(bǔ)充告知后,會(huì)有核保員進(jìn)行重新審核,最終的核保結(jié)論一般有以下四種情況:



    具體是哪一種核保結(jié)論,主要看補(bǔ)充告知的疾病嚴(yán)重程度。


    如果只是一次闌尾炎手術(shù)忘記告知,核保很可能繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)體承保;但如果投保前已經(jīng)有結(jié)節(jié)、三級(jí)高血壓等疾病,補(bǔ)充告知后,重新核保有可能會(huì)被除外、加費(fèi),甚至解除合同。


    很多人可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“兩年不可抗辯條款”,以為只要過(guò)了兩年,出險(xiǎn)了保險(xiǎn)公司總要賠的。


    這是真的嗎?那如果保單超過(guò)了兩年再補(bǔ)充告知,是否無(wú)論什么疾病,保險(xiǎn)公司都不能拒保必須要賠?


    并非如此。我們來(lái)看《保險(xiǎn)法》對(duì)“兩年不可抗辯條款”的規(guī)定:



    也就是說(shuō),如果因自己的過(guò)失未如實(shí)告知,后面出險(xiǎn)是跟未告知的疾病相關(guān)的,保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)責(zé)任的。


    總而言之,沒(méi)有遵循最大誠(chéng)信原則和如實(shí)告知義務(wù),兩年不可抗辯條款未必適用。




    《保險(xiǎn)法》第十六條,同樣有規(guī)定:



    看不懂沒(méi)關(guān)系,我們來(lái)給大家劃重點(diǎn):


  • 故意不如實(shí)告知:不會(huì)退還保費(fèi)。
  • 過(guò)失未如實(shí)告知:可以退還保費(fèi)。


    那如何區(qū)分有意還是過(guò)失?說(shuō)實(shí)話很難判斷。


    不過(guò)對(duì)于補(bǔ)充告知的客戶,保險(xiǎn)公司通常不會(huì)判定為故意不如實(shí)告知。如果是故意的,干嘛還這么麻煩來(lái)補(bǔ)充告知?


    但如果保險(xiǎn)公司在理賠調(diào)查時(shí),有足夠的的證據(jù)證明你是沒(méi)有如實(shí)告知的,會(huì)解除合同且不會(huì)退還保費(fèi)。



    一旦補(bǔ)充告知,會(huì)給保險(xiǎn)公司留下“不誠(chéng)信”的印象,可能會(huì)影響以后買保險(xiǎn)。萬(wàn)一補(bǔ)充告知被拒保了,保險(xiǎn)不僅白買,還虧錢,實(shí)在是得不償失。


    所以,大家平時(shí)的病歷或檢查報(bào)告,記得要保存好。方便買保險(xiǎn)時(shí)梳理清楚自己的過(guò)往疾病,如實(shí)做好健康告知,這樣就能避免補(bǔ)充告知的麻煩和風(fēng)險(xiǎn)了。


    如果今天的分享對(duì)你有用,就在文章底部點(diǎn)個(gè) “” 吧,也歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親朋好友。


    你有過(guò)補(bǔ)充告知的經(jīng)歷嗎?歡迎留言分享:)



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