錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞 通訊員 王蕊 孫韻
小時(shí)候很多人都玩過(guò)一個(gè)游戲：我們都是木偶人，不能說(shuō)話不能動(dòng)，被拍到的小朋友必須瞬間秒變“木偶人”，任憑別人怎么逗都一動(dòng)不動(dòng)。但是你在現(xiàn)實(shí)中見(jiàn)過(guò)好端端的人突然毫無(wú)征兆地四肢僵硬不能說(shuō)話也不能動(dòng)嗎？吃著飯突然僵住，走在馬路中間突然“石化”，是不是想都不敢往下想?？墒?歲的洋洋就飽受這個(gè)怪病的困擾，父母帶著他看了三年醫(yī)生都沒(méi)有找到治療方案。
突然四肢僵硬秒變“木偶人”，8歲男孩患上這種怪??！
洋洋今年8歲，家住安徽，眉清目秀、活潑好動(dòng)的他從小到大都是家人的開(kāi)心果，可是從5歲那年起，他患上了一個(gè)怪毛病，成了父母怎么都難以對(duì)外人言說(shuō)的痛。
原來(lái)洋洋從5歲那年開(kāi)始常常突發(fā)性地全身四肢僵硬、動(dòng)彈不得，在家里吃著飯就突然四肢僵住，飯碗摔在地上；坐在沙發(fā)上看電視突然手腳僵住，遙控器飛了出去；更危險(xiǎn)的是走在馬路上洋洋也會(huì)突然四肢僵硬無(wú)法行動(dòng)，“咚”地一聲倒在地上，如果有車流經(jīng)過(guò)，后果不堪設(shè)想。因此洋洋的身上總是摔得青一塊紫一塊，出門在外都得大人陪在身邊，無(wú)法獨(dú)立行動(dòng)。洋洋媽媽一開(kāi)始以為小孩子頑皮，誰(shuí)曾想這樣的情況越來(lái)越嚴(yán)重，洋洋進(jìn)展到每天能僵硬十幾次到幾十次，搞得周圍人都苦不堪言。
圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，洋洋被診斷為兒童癲癇，開(kāi)始了漫長(zhǎng)的服藥過(guò)程，一個(gè)藥效果不好，加到了兩個(gè)，兩個(gè)藥效果不好，加到了三個(gè)，但還是每天發(fā)作10余次。于是洋洋只能輟學(xué)在家，開(kāi)始變得悶悶不樂(lè)。村里人說(shuō)癲癇就是“羊癲瘋”，是治不好的。
不甘心的洋洋爸媽開(kāi)始帶著他到大城市求醫(yī)問(wèn)藥，誰(shuí)曾想，這一路就是三年才有了一點(diǎn)眉目。醫(yī)生們認(rèn)為洋洋得的是難治性癲癇，病灶可能位于大腦“中央?yún)^(qū)”，那里是管肢體活動(dòng)的地方。這意味著手術(shù)可能會(huì)造成肢體癱瘓，聽(tīng)著醫(yī)生對(duì)病情的分析，洋洋媽媽多年的希望一下子化為泡影，終于忍不住開(kāi)始嚎嚎大哭：“沒(méi)有醫(yī)院的醫(yī)生敢給他做手術(shù)，我們就帶著他在北京、上海等全國(guó)各大醫(yī)院找名醫(yī)找專家，但是都沒(méi)有醫(yī)院的醫(yī)生敢接。”
說(shuō)起洋洋的求醫(yī)路，家人都十分心酸，家里本身靠賣廢品和擺攤經(jīng)營(yíng)為生，經(jīng)濟(jì)條件十分拮據(jù)，如今更是困難重重。但是全家仍然沒(méi)有完全放棄，輾轉(zhuǎn)來(lái)到杭州求醫(yī)，經(jīng)專家推薦，轉(zhuǎn)入浙大一院癲癇中心，尋求一線生機(jī)。
埋入“電極”找到病灶，區(qū)域敏感難下手
在浙大一院癲癇中心，癲癇中心副主任王康主任醫(yī)師仔細(xì)查看了洋洋的磁共振，發(fā)現(xiàn)磁共振沒(méi)有異常信號(hào)，但是洋洋的中央?yún)^(qū)似乎比正常人多了一條淺淺的溝。于是建議洋洋住院評(píng)估，并進(jìn)一步行PET檢查。根據(jù)洋洋的癲癇序列磁共振、PET、神經(jīng)心理、多模態(tài)影響處理等結(jié)果，明確了洋洋的中央前回的腦溝確實(shí)是洋洋癲癇發(fā)作的重要原因。
多模態(tài)分析顯示，洋洋的中央前回多了一條腦溝，并且明顯低代謝
為了進(jìn)一步明確病灶準(zhǔn)確的起始位置和傳播路徑，以及它們和功能區(qū)的關(guān)系，癲癇中心馬躍輝主任醫(yī)師決定使用立體定向腦深部電極植入術(shù)，在癲癇患者腦部插入電極記錄每一次發(fā)作時(shí)的異常放電，“我們通過(guò)植入電極，觀察病人的狀態(tài)，描繪出患者的放電位置?！?/p>
根據(jù)電極實(shí)時(shí)傳輸?shù)哪X電圖等數(shù)據(jù)顯示，洋洋的癲癇發(fā)作部位的確是在中央前回區(qū)域，“中央前回處于大腦皮質(zhì)的額葉，是管理對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)的區(qū)域，如果直接進(jìn)行病灶切除的話，很有可能影響之后的肢體活動(dòng)，導(dǎo)致四肢癱瘓。這也是洋洋的父母四處求醫(yī)，卻遲遲沒(méi)有醫(yī)生敢做手術(shù)的原因?！?癲癇中心馬躍輝主任醫(yī)師和吳登唱醫(yī)生反復(fù)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能導(dǎo)致的后果。
如何既能切除病灶又不損害中央前回的功能呢？一個(gè)難題擺在了醫(yī)生們的面前。
尋根溯源查找功能區(qū) 燙掉病灶解除病根
現(xiàn)在的問(wèn)題癥結(jié)是患者的病灶和主管對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)的功能區(qū)重合，“后來(lái)我們換了個(gè)思路，會(huì)不會(huì)洋洋主管對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)的功能區(qū)域根本就不在中央前回呢？”，癲癇中心專家對(duì)此展開(kāi)了討論，“照理說(shuō)如果這塊功能區(qū)域受到損傷，那么洋洋表現(xiàn)出來(lái)的應(yīng)該是對(duì)側(cè)肢體抽搐而非現(xiàn)在的四肢僵硬，既然現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)都不一樣，會(huì)不會(huì)是洋洋的這塊功能區(qū)發(fā)生了轉(zhuǎn)移呢？” 這再次燃起了洋洋全家的希望，因?yàn)橐坏┕δ軈^(qū)不在這里，意味著洋洋有接受手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。
帶著這樣的假設(shè)，馬躍輝主任醫(yī)師設(shè)計(jì)了洋洋腦部置入電極的植入方案，通過(guò)電極輸入電流刺激洋洋大腦能將控制對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)的區(qū)域描繪了出來(lái)。馬躍輝主任醫(yī)師在機(jī)器人輔助下將電極精確植入到設(shè)計(jì)部位，然后洋洋被轉(zhuǎn)移到普通病房進(jìn)行監(jiān)測(cè)。果然，顱內(nèi)信號(hào)監(jiān)測(cè)和電刺激很快發(fā)現(xiàn)洋洋管理該功能的區(qū)域并不位于中央前回，而是在中央前回的后方，位于中央溝前壁附近，與中央前回有一定的距離。
多模態(tài)分析顯示，洋洋的中央前回多了一條腦溝，并且明顯低代謝
“這樣就好辦了,洋洋控制對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)的功能區(qū)天生和別人就不一樣，他的中央前回并不產(chǎn)生功能，這樣我們?cè)谥醒肭盎夭课贿M(jìn)行手術(shù)就不會(huì)影響他的肢體活動(dòng)了?！睂?duì)于結(jié)果，大家都很欣慰。
為了使得洋洋的創(chuàng)傷減到最小，吳登唱醫(yī)生采用浙大一院獨(dú)創(chuàng)電極設(shè)計(jì)方案，精確地對(duì)洋洋中央前回部位的癲癇灶進(jìn)行了完整的燙除，這種方法不僅將病灶“連根拔除”，并且不留疤痕，是治療癲癇的一種較為理想的治療方法。
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如今洋洋接受了熱凝技術(shù)治療，檢查結(jié)果顯示癲癇灶被完整燙除，手術(shù)之后洋洋的病情再也沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)，結(jié)果顯示再也沒(méi)有放電，也不會(huì)讓父母整天提心吊膽了?！罢娴奶貏e感謝浙一的醫(yī)生，前些天他爸爸還在和他一塊翻地圖，計(jì)劃去哪里玩呢，以前我們真的想都不敢想。” 洋洋媽媽對(duì)浙大一院的醫(yī)生感激不已。
兒童癲癇的治療和預(yù)防
癲癇，很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，老一輩的人習(xí)慣稱之為“羊癲瘋”或“羊角風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而兒童階段則是癲癇發(fā)作的高峰期。
由于新生兒直至青春期，神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能都處于快速發(fā)育塑形過(guò)程中，因此兒童癲癇從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)都與成人有很大不同。浙大一院神經(jīng)內(nèi)科主任羅本燕主任醫(yī)師表示，兒童癲癇的臨床表現(xiàn)多樣，除了洋洋這種突然四肢僵硬的情況，還有突然呆頓、大哭、大笑或是親吻等癥狀，由于兒童正處于身心發(fā)育的關(guān)鍵期，癲癇癥狀給孩子帶來(lái)的不僅是身體上的傷害，同時(shí)還有心靈的打擊，因此及時(shí)根治對(duì)于兒童的身心健康發(fā)展有重要影響。
專家表示，對(duì)于兒童癲癇來(lái)說(shuō)，有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式：
藥物治療癲癇的方法是現(xiàn)在主要的治療方法之一，對(duì)于癲癇服藥的劑量要做好控制，避免出現(xiàn)服用過(guò)多過(guò)少的問(wèn)題，還有就是患兒家屬一定要定期帶著小兒來(lái)醫(yī)院定期隨訪，避免因長(zhǎng)期控制不佳出現(xiàn)社會(huì)心理問(wèn)題。而手術(shù)治療的關(guān)鍵是術(shù)前對(duì)直線區(qū)域?qū)崿F(xiàn)準(zhǔn)確的假設(shè)，需要一個(gè)很專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。所以患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
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