中國高血壓人口有1.6----1.7億人,高血脂的有將1億多人,糖尿病患者達到9240萬人,超重或者肥胖癥7000萬-----2億人,血脂異常的1.6億人,脂肪肝患者約1.2億人,平均每30秒就有一個人罹患癌癥,平均每30秒就有一個人罹患糖尿病,平均每30秒,至少有一個人死于心腦血管疾病。
“救護車一響,一頭豬白養(yǎng)”……沒有人愿意患大病,然而每個人患大病的機率卻是不確定的。一旦患了大病,無論花多少錢,大部分人都會去治療,由此帶來的高額醫(yī)療費用讓很多百姓無法承受。
中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同定義過25種重大疾病,其中6種為必保大病,19種為可保大病,主要是由于這些疾病占到了重疾發(fā)病率的80%-90%左右。當(dāng)然,在費率基本相同時,疾病種類越多越好了。下面一起來看看這25種重疾是哪些疾病。
一、惡性腫瘤:
指惡性細(xì)胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi):
(1) 原位癌;
(2) 相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??;
(3) 相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4) 皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);
(5) TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;
(6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
高發(fā)病人群:
1、具有家族遺傳因素的。尤其諸如乳腺癌、胃癌、腸癌、肝癌、食管癌等
2、有不良嗜好的人群。如長期吸煙的人群、酗酒者
3、某些與癌相關(guān)的慢性病。如長期患有慢性胃炎,后期可能會惡變。
4、職業(yè)易感人群。長期接觸化學(xué)品、受電磁輻射等人群,
治療康復(fù)費用:12-50萬
二、急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:
(1) 典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;
(2) 新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
(3) 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化;
(4) 發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
典型臨床表現(xiàn):
(1)疼痛 當(dāng)急性心肌梗塞發(fā)生時,最先出現(xiàn)的癥狀是突發(fā)的胸骨后或心前區(qū)劇痛,多在半小時以上,可達數(shù)小時或數(shù)天,休息或含化硝酸甘油多不能緩解。病人常伴煩躁不安、大汗、恐懼或有瀕死感。
(2)胃腸道癥狀 疼痛劇烈時常伴頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛,腸脹氣也較多見,重癥者可發(fā)生呃逆。
(3)全身癥狀 一般在疼痛發(fā)生后24~48小時出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等,體溫一般在38℃左右,很少超過39℃,持續(xù)約一周左右。
(4)心律失?!≡诎l(fā)病的1~2周內(nèi),尤其在24小時內(nèi),75%~95%的病人出現(xiàn)各種心律失常,以室性心律失常最多見,房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見??砂橛蟹α?、頭暈、暈厥等癥狀。
(5)低血壓和休克 疼痛時血壓下降常見,但未必是休克,并有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿少(每小時少于20ml),反應(yīng)遲鈍,甚至?xí)炟收邉t為休克表現(xiàn)。多發(fā)生于起病后數(shù)小時至1周內(nèi)。
(6)心力衰竭 主要為急性左心室衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁,重者可發(fā)生肺水腫,咳粉紅色泡沫痰等,隨后可出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)。而右室梗塞者一開始即為右心衰竭表現(xiàn),伴血壓下降。
高危人群:
1、以往有冠心病者、心絞痛發(fā)病史
2、高血壓病史者
3、長期吸煙、飲酒者
4、高血脂和肥胖者
治療康復(fù)費用:10-50萬
三、 腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1) 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3) 自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
高危人群:
1、有腦血管疾病家族史
2、長期飲酒過量或生活不規(guī)律者
3、血壓外,高血脂、高血糖、肥胖人群者
治療康復(fù)費用:10-40萬
四、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。
可以這樣理解:
1、移植術(shù)必須是已經(jīng)實施的
2、移植術(shù)必須是異體移植
3、必須是腎臟、肝臟、心臟或肺臟器官移植才能予以賠償
4、必須是骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞移植(通俗說法骨髓移植)才能予以賠償
治療、康復(fù)費用:移植費用7-50萬,術(shù)后每年2-5萬的抗排斥及康復(fù)費用
五、冠狀動脈搭橋術(shù)
冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))指為治療嚴(yán)重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。冠心病通俗講就是心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化等具體的癥狀表現(xiàn)的統(tǒng)稱。
高危人群:
1. 高血壓、高血脂癥、肥胖
2. 糖尿病以
3. 長期吸煙者等
治療康復(fù)費用:10-30萬元
六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
尿毒癥期: 表現(xiàn)為全身中毒癥狀嚴(yán)重,多有大量水在體內(nèi)儲留。表現(xiàn)為重度水腫,常伴有胸水和腹水。需依賴透析療法以維持生命。
高危人群:
1、糖尿病者
2、高血壓及心血管疾病患者
3、慢性腎臟病患者
治療康復(fù)費用:大約10萬元/年
七、多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。
治療康復(fù)費用:假肢診療安裝費用10-40萬,每3-5年更換一次
八、急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實,并須滿足下列全部條件:
(1) 重度黃疸或黃疸迅速加重;
(2) 肝性腦??;
(3) B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;
(4) 肝功能指標(biāo)進行性惡化。
高危人群: 慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝)病情容易反復(fù)的患者
治療康復(fù)費用:4-5萬/年
九、良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實,并須滿足下列至少一項條件:
(1) 實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);
(2) 實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
腦囊腫 ,囊腫不長大不會影響健康,如果長大影響健康,應(yīng)該盡快手術(shù)摘除。術(shù)后一般都可痊愈。
治療康復(fù)費用:5-25萬
十、慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:
(1) 持續(xù)性黃疸;
(2) 腹水;
(3) 肝性腦??;
(4) 充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
肝性腦?。?/p>
是嚴(yán)重肝病引起的,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。
脾功能亢進:
脾功能亢進(簡稱脾亢)是一種綜合征臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細(xì)胞減少,而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生,可經(jīng)脾切除而緩解。本病經(jīng)治療原發(fā)病后,部分病例臨床癥狀可減輕,脾臟切除后,臨床癥狀可以好轉(zhuǎn)。
治療康復(fù)費用:3-7萬/年,需要長期護理和護理治療
十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1) 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3) 自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
治療康復(fù)費用:3-5萬的治療費用,每年2-5萬左右的護理費用
十二、深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
格拉斯哥昏迷分級:
系對傷者的睜眼、言語和運動3個方面的反應(yīng)進行記分,以總分表示意識狀態(tài)的級別。最高為15分,最低為3分,分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙程度越重,8分以下為昏迷。
治療康復(fù)費用:8-12萬/年,需要長期藥物和護理治療
十三、雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
永久不可逆:指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過積極治療180天后,仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
治療康復(fù)費用:安裝電子耳蝸費用在:20-40萬之間,每年維護費用1.5萬左右
十四、雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:
(1) 眼球缺失或摘除;
(2) 矯正視力低于0.02(采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進行換算);
(3) 視野半徑小于5度。
治療康復(fù)費用:8-20萬,角膜移植費用2-4萬元
十五、癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。
治療康復(fù)費用:康復(fù)治療費用5-8萬/年
十六、心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病,實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
高危人群:本病多發(fā)生于20~40歲青中年,其中2/3為女性,多有風(fēng)濕熱史。
治療康復(fù)費用:10-25萬,需終身抗凝藥治療
十七、嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實,且自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
嚴(yán)重阿爾茨海默病是我們通常所說的老年性癡呆癥的一種。特點是發(fā)病年齡較早,起病隱襲,不易發(fā)現(xiàn),智能衰退持續(xù)進行而無緩解。
記憶力、思維及其他認(rèn)知功能皆因此受損。忘記自己的姓名和年齡,不認(rèn)識親人。語言表達能力進一步退化之患者只有自發(fā)言語,內(nèi)容單調(diào)或反復(fù)發(fā)出不可理解的聲音,最終喪失語言功能?;颊呋顒又饾u減少,并逐漸喪失行走能力,甚至不能站立,最終只能終日臥床,大、小便失禁,晚期患者可原始反射等
高危人群:50 歲以上人群,女性略高于男性。年齡越高發(fā)病率越高
治療康復(fù)費用:5-8萬/年
十八、嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1) 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3) 自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
治療康復(fù)費用:4-10萬/年
十九、嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。須滿足下列全部條件:
(1) 藥物治療無法控制病情;
(2) 自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
震顫麻痹:是中年以后發(fā)病,以靜止性震顫、肌強直、運動徐緩為主要表現(xiàn)的一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病
共濟失調(diào):指肌力正常的情況下運動的協(xié)調(diào)障礙。肢體隨意運動的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂,以及不能維持軀體姿勢和平衡。但不包括肢體輕度癱瘓時出現(xiàn)的協(xié)調(diào)障礙、眼肌麻痹所致的隨意運動偏斜,視覺障礙所致的隨意運動困難以及大腦病變引起的失用癥。
繼發(fā)性帕金森綜合癥:繼發(fā)性帕金森綜合癥是臨床表現(xiàn)除了和帕金森病相同外,還會伴生如癲癇、偏癱、頭痛、共濟失調(diào)、眼球運動障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等癥狀。與嚴(yán)重帕金森病不同之處在于繼發(fā)性帕金森綜合癥的病因明確,由中毒、感染、、服用抗精神病藥物、腦動脈硬化所致。而且嚴(yán)重帕金森病和繼發(fā)性帕金森綜合癥的預(yù)后和治療都不同。
高危人群:
1. 長期腦力勞動者
2. 動脈硬化患者
3. 有家族遺傳者
4. 長期有毒環(huán)境工作者
治療康復(fù)費用:5-10萬/年
二十、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
治療康復(fù)費用:10-20萬,需多次手術(shù)治療
二十一、嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓
對不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高,進行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限,達到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級,且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。
高危人群:
1、30-40之間中年患者多,育齡婦女多
2、有家族性遺傳病者
治療康復(fù)費用:10-20萬/年,心臟移植及終身藥物治療
二十二、嚴(yán)重運動神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病,包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
進行性脊肌萎縮癥: 癥狀為一側(cè)或雙側(cè)手指逐漸無力、僵硬、手掌肌肉萎縮,形成爪型手,繼則前臂和上臂肌肉收縮力降低
進行性延髓麻痹癥:
最初是舌肌運動易疲乏,后則有方語不清,吞咽困難,吞水是有嗆出。
原發(fā)性側(cè)索硬化癥:
而呈雙下肢痙攣性癱瘓,肌張力增加,腱反射亢體,有病理反射出現(xiàn),晚期有尿失禁。
肌萎縮性側(cè)索硬化癥 :
絕大多數(shù)在40歲以后得病隨年齡的增高發(fā)病率有新增加,此病的特點是上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元都受損害,壞者雙上肢既有肌萎縮和肌肉震顫,雙下肢常見痙攣性癱瘓。如病變損及腦干則同時有吞咽困難,構(gòu)音不清,舌肌萎縮和無力,又有下頜反射亢進以及強哭和強笑等癥狀
高危人群:長期高強度運動者
治療康復(fù)費用:6-15萬元/年
二十三、語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力,經(jīng)過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
治療康復(fù)費用:8-15萬,依據(jù)病因治療費不同
二十四、重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:
(1) 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;
(2) 外周血象須具備以下三項條件:
① 中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109/L ;
② 網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;
③ 血小板絕對值≤20×109/L。
高位人群:
1. 多見于青壯年,男性多于女性;
2. 病毒性肝炎患者
3. 長期在高毒環(huán)境工作者
治療康復(fù)費用:15-40萬,骨髓移植及長期藥物治療
二十五、主動脈手術(shù)
指為治療主動脈疾病,實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
治療康復(fù)費用:8-20萬元左右
簡單總結(jié)就是下表:
不同年齡段的重疾發(fā)病率及終身的重疾發(fā)病率
寫到這里,只想說,我要出去鍛煉身體了。