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“每天8杯水”，你知道這里說的杯子的大小嗎？

比如，近年來，有人開始質(zhì)疑“每天8杯水”的最普遍的建議，更有人渲染，“每天8杯水可以喝死人”。

然而，這些醫(yī)學(xué)科普作者中有些人，甚至多數(shù)，連“每天8杯水”這個說法到底是指什么，這里的杯到底是多大杯，說法都五花八門。

有的作者甚至在文章中稱“杯有大有小，8杯到底是多少水”。

很顯然，他們并不知道這里的杯到底是指多大的杯，自然也就不會知道這個說法的來歷和含義。

“每天8杯水”的含義，這里的“杯”是多大杯？

實(shí)際上，“每天8杯水”是一個舶來概念，有它特定的含義。這里的“杯”并不是指任意容量的杯子，而更是一個容量單位。

我們知道，英美兩國非常奇葩，固執(zhí)地使用它們自己的傳統(tǒng)度量衡單位，很多我們意識中的容器在英美卻是具體的度量衡的量的意義。比如，茶匙、湯匙。

“杯”作為不同食物份量時，具體的量是不同的。比如，一杯蔬菜，一杯魚肉、一杯咖啡、一杯酒，等都代表不同的具體劑量。

具體到“每天8杯水”的杯是特指8盎司杯。

最常用的一次性紙杯也是8盎司杯。

因此，“每天8杯水”這句話更具體的表述是“每天8杯8盎司杯的水”，簡稱“8×8法則”。

我們知道，英制和美制液體盎司容量也不相同。

以1美制液體盎司=29.57毫升計算。

8×8=64盎司≈1900毫升，也可以更近似表述為每天喝2000毫升水。

喝水的“8×8法則”的說法從何而來？有科學(xué)依據(jù)嗎？

實(shí)質(zhì)上，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究文獻(xiàn)中或指南中從來沒有直接建議每天8杯水的說法。

但是，與這個量最接近的飲水建議是1945年美國國家食品和營養(yǎng)委員會的飲水指南：

“在大多數(shù)情況下，適合成人每天攝取水的總量為2.5升。就不同人來說，大致基本的標(biāo)準(zhǔn)是每卡路里食物1毫升。 當(dāng)然這些水分的大部分量包含在預(yù)先制備好的食物中?！?/p>

更具體以多少杯來作為飲水量推薦，見于“科普”文章。

最早見于1971年有學(xué)者在科普著作中建議，成年人每天水需求最低不少于6~8杯。

這個說法有沒有科學(xué)依據(jù)的？

當(dāng)然有。

實(shí)際上，有關(guān)水代謝和需求的研究早在上世紀(jì)初的30、40年代就有了大致確定性結(jié)論。

比如，一位名叫Adolph的權(quán)威學(xué)者在1933年在審查之前的研究證據(jù)后認(rèn)為，對于大多數(shù)成年男性，每天最小、平均和寬松的水需求量分別約為2.1、3.4和5.0升。

同時，還是他指出，對于大多數(shù)人來說，通常情況下水?dāng)z入標(biāo)準(zhǔn)近似于每kcal能量1毫升，對于每天消耗約2000大卡的久坐的人來說，每天2000毫升水。

約等于1900毫升的8杯是一個具體而更容易記住的說法，用于科普文章自然是應(yīng)當(dāng)應(yīng)分的。

1964年另一位學(xué)者基于后續(xù)研究給出日常滿足生存最低的水需求為每天不低于0.91升，炎熱天氣不低于為3.0升的建議。

就最近的權(quán)威推薦中，比如美國科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所2014年修訂的水和電解質(zhì)參考攝入標(biāo)準(zhǔn)的文件中，仍然大量引用了上述20世紀(jì)30、40年代的一些研究結(jié)論。

因此，早期的這些水需求建議并非沒有科學(xué)依據(jù)，而且與今天的相關(guān)推薦相差并不大。

最大的差別其實(shí)是來自于人們的誤解。

每天到底應(yīng)該“喝”多少水

不同于像蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素，對于不同人群有相應(yīng)生理需求量，和“每日膳食營養(yǎng)素推薦量（Recommended Dietary Allowance，RDA）”。

由于水的實(shí)際需求很大程度上取決于環(huán)境和身體活動水平，根本無法確定固定的“生理需求量”。

一個最為被廣泛接受的說法是，腎臟排泄代謝終產(chǎn)物最低的尿量需要不能少于500毫升，醫(yī)學(xué)上每24小時少于500毫升稱為“少尿”。

因此，成年人每24小時攝入的水分，而不僅僅“喝進(jìn)去的水”，最低需要的量是：“500毫升+糞便中的水+皮膚和呼吸的不顯性失水—代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水”。

由于呼吸失水與內(nèi)生水的量幾乎一致，因此，可以簡化為“500毫升加糞便中的水，和皮膚不顯性失水”。這也是上述有一位學(xué)者給出的“水需求每天不低于0.91升”建議的依據(jù)。

再次提醒，這里說的不是“喝進(jìn)去的水”，而是24小時深入體內(nèi)的總水量。

事實(shí)上，所有醫(yī)學(xué)研究和指南中，使用的都是24小時攝入的總水量，并不論是通過什么途徑，還是什么形式攝入的。比如，不管是喝水、喝茶、喝粥還是喝奶，以及還是靜脈輸液。

但是，每天約1000毫升的“基本生理需求”的水?dāng)z入，通常遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們生理舒適性的需求，不舒適突出表現(xiàn)就是口渴。

因此，人們往往為了減緩口渴的不適，或者出于習(xí)慣，攝入遠(yuǎn)高于生理需求的水分。

好在，在健康人，腎臟具有強(qiáng)大的水平衡能力，喝水多了，血液滲透壓減低，會快速抑制抗利尿素的分泌，減少水分重吸收，增加尿量，在很短時間就重新回歸體內(nèi)的水平衡。

腎臟排出體內(nèi)多于水分的最大能力，每小時可達(dá)700到1000毫升。

這就是我們在沒有大量額外失水（比如大量出汗或腹瀉），快速喝下大量水會很快跑廁所的道理所在。

正因?yàn)槟I臟這種強(qiáng)大的功能，我們即使喝大量水，也不會造成危害。這個大量，每24小時可以達(dá)到15到20升，甚至可以更多。

比如，有的年輕人飆酒時，2、3個小時就能喝下2箱即20瓶500毫升裝的啤酒。也就是喝下約10升的水，相當(dāng)于40杯，并沒有因此給腎臟造成負(fù)擔(dān)，更沒有喝出水中毒。

可見，人每天可以喝水的量是極其寬泛的，在一定范圍內(nèi)，根本沒有必要計較多一點(diǎn)少一點(diǎn)。

人每天到底應(yīng)該喝多少水？24小時水適宜攝入量

美國科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所2014年修訂的水和電解質(zhì)參考攝入標(biāo)準(zhǔn)，基于水的人體代謝和美國國民第三次飲食調(diào)查的數(shù)據(jù)（人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣下實(shí)際攝入的水量），分性別和年齡組給出了攝入總水分的參考建議。

對于成年人，建議是：

男性：3.7 升/天。其中含約3.0 升（約13杯）全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

女性：2.7 升/天。其中含約2.2升（約9杯）全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

無論男女，實(shí)際上都高于“每天8杯”的建議。

請注意，以上建議的飲水量使用的概念并不是通常說的“生理需求量”，或者“每日膳食營養(yǎng)素推薦量”，使用的是“適宜攝入量”，或“充足攝入量”。

適宜攝入量（Adequate Intake，AI）是指對于沒法確定RDA的營養(yǎng)素，基于觀察或?qū)嶒?yàn)，假定一個估計量，這個量可以保證目標(biāo)健康人群中95%的個體的需求。

綜上所述，關(guān)于喝多少水，范圍真的非常寬泛。這這個寬泛的范圍內(nèi)，都不會帶來健康危害。

相反，國內(nèi)“科普界”各種不一致的說法反而讓人們無所適從。

筆者曾打趣說，關(guān)于喝水，科普看多了就是陷入“邯鄲學(xué)飲”的困境，不知道是用左腳還是右腳喝水才正確。

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