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“每天8杯水”，你知道這里說(shuō)的杯子的大小嗎？

比如，近年來(lái)，有人開(kāi)始質(zhì)疑“每天8杯水”的最普遍的建議，更有人渲染，“每天8杯水可以喝死人”。

然而，這些醫(yī)學(xué)科普作者中有些人，甚至多數(shù)，連“每天8杯水”這個(gè)說(shuō)法到底是指什么，這里的杯到底是多大杯，說(shuō)法都五花八門(mén)。

有的作者甚至在文章中稱(chēng)“杯有大有小，8杯到底是多少水”。

很顯然，他們并不知道這里的杯到底是指多大的杯，自然也就不會(huì)知道這個(gè)說(shuō)法的來(lái)歷和含義。

“每天8杯水”的含義，這里的“杯”是多大杯？

實(shí)際上，“每天8杯水”是一個(gè)舶來(lái)概念，有它特定的含義。這里的“杯”并不是指任意容量的杯子，而更是一個(gè)容量單位。

我們知道，英美兩國(guó)非常奇葩，固執(zhí)地使用它們自己的傳統(tǒng)度量衡單位，很多我們意識(shí)中的容器在英美卻是具體的度量衡的量的意義。比如，茶匙、湯匙。

“杯”作為不同食物份量時(shí)，具體的量是不同的。比如，一杯蔬菜，一杯魚(yú)肉、一杯咖啡、一杯酒，等都代表不同的具體劑量。

具體到“每天8杯水”的杯是特指8盎司杯。

最常用的一次性紙杯也是8盎司杯。

因此，“每天8杯水”這句話(huà)更具體的表述是“每天8杯8盎司杯的水”，簡(jiǎn)稱(chēng)“8×8法則”。

我們知道，英制和美制液體盎司容量也不相同。

以1美制液體盎司=29.57毫升計(jì)算。

8×8=64盎司≈1900毫升，也可以更近似表述為每天喝2000毫升水。

喝水的“8×8法則”的說(shuō)法從何而來(lái)？有科學(xué)依據(jù)嗎？

實(shí)質(zhì)上，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究文獻(xiàn)中或指南中從來(lái)沒(méi)有直接建議每天8杯水的說(shuō)法。

但是，與這個(gè)量最接近的飲水建議是1945年美國(guó)國(guó)家食品和營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)的飲水指南：

“在大多數(shù)情況下，適合成人每天攝取水的總量為2.5升。就不同人來(lái)說(shuō)，大致基本的標(biāo)準(zhǔn)是每卡路里食物1毫升。 當(dāng)然這些水分的大部分量包含在預(yù)先制備好的食物中?！?/p>

更具體以多少杯來(lái)作為飲水量推薦，見(jiàn)于“科普”文章。

最早見(jiàn)于1971年有學(xué)者在科普著作中建議，成年人每天水需求最低不少于6~8杯。

這個(gè)說(shuō)法有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的？

當(dāng)然有。

實(shí)際上，有關(guān)水代謝和需求的研究早在上世紀(jì)初的30、40年代就有了大致確定性結(jié)論。

比如，一位名叫Adolph的權(quán)威學(xué)者在1933年在審查之前的研究證據(jù)后認(rèn)為，對(duì)于大多數(shù)成年男性，每天最小、平均和寬松的水需求量分別約為2.1、3.4和5.0升。

同時(shí)，還是他指出，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，通常情況下水?dāng)z入標(biāo)準(zhǔn)近似于每kcal能量1毫升，對(duì)于每天消耗約2000大卡的久坐的人來(lái)說(shuō)，每天2000毫升水。

約等于1900毫升的8杯是一個(gè)具體而更容易記住的說(shuō)法，用于科普文章自然是應(yīng)當(dāng)應(yīng)分的。

1964年另一位學(xué)者基于后續(xù)研究給出日常滿(mǎn)足生存最低的水需求為每天不低于0.91升，炎熱天氣不低于為3.0升的建議。

就最近的權(quán)威推薦中，比如美國(guó)科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所2014年修訂的水和電解質(zhì)參考攝入標(biāo)準(zhǔn)的文件中，仍然大量引用了上述20世紀(jì)30、40年代的一些研究結(jié)論。

因此，早期的這些水需求建議并非沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，而且與今天的相關(guān)推薦相差并不大。

最大的差別其實(shí)是來(lái)自于人們的誤解。

每天到底應(yīng)該“喝”多少水

不同于像蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于不同人群有相應(yīng)生理需求量，和“每日膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦量（Recommended Dietary Allowance，RDA）”。

由于水的實(shí)際需求很大程度上取決于環(huán)境和身體活動(dòng)水平，根本無(wú)法確定固定的“生理需求量”。

一個(gè)最為被廣泛接受的說(shuō)法是，腎臟排泄代謝終產(chǎn)物最低的尿量需要不能少于500毫升，醫(yī)學(xué)上每24小時(shí)少于500毫升稱(chēng)為“少尿”。

因此，成年人每24小時(shí)攝入的水分，而不僅僅“喝進(jìn)去的水”，最低需要的量是：“500毫升+糞便中的水+皮膚和呼吸的不顯性失水—代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水”。

由于呼吸失水與內(nèi)生水的量幾乎一致，因此，可以簡(jiǎn)化為“500毫升加糞便中的水，和皮膚不顯性失水”。這也是上述有一位學(xué)者給出的“水需求每天不低于0.91升”建議的依據(jù)。

再次提醒，這里說(shuō)的不是“喝進(jìn)去的水”，而是24小時(shí)深入體內(nèi)的總水量。

事實(shí)上，所有醫(yī)學(xué)研究和指南中，使用的都是24小時(shí)攝入的總水量，并不論是通過(guò)什么途徑，還是什么形式攝入的。比如，不管是喝水、喝茶、喝粥還是喝奶，以及還是靜脈輸液。

但是，每天約1000毫升的“基本生理需求”的水?dāng)z入，通常遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人們生理舒適性的需求，不舒適突出表現(xiàn)就是口渴。

因此，人們往往為了減緩口渴的不適，或者出于習(xí)慣，攝入遠(yuǎn)高于生理需求的水分。

好在，在健康人，腎臟具有強(qiáng)大的水平衡能力，喝水多了，血液滲透壓減低，會(huì)快速抑制抗利尿素的分泌，減少水分重吸收，增加尿量，在很短時(shí)間就重新回歸體內(nèi)的水平衡。

腎臟排出體內(nèi)多于水分的最大能力，每小時(shí)可達(dá)700到1000毫升。

這就是我們?cè)跊](méi)有大量額外失水（比如大量出汗或腹瀉），快速喝下大量水會(huì)很快跑廁所的道理所在。

正因?yàn)槟I臟這種強(qiáng)大的功能，我們即使喝大量水，也不會(huì)造成危害。這個(gè)大量，每24小時(shí)可以達(dá)到15到20升，甚至可以更多。

比如，有的年輕人飆酒時(shí)，2、3個(gè)小時(shí)就能喝下2箱即20瓶500毫升裝的啤酒。也就是喝下約10升的水，相當(dāng)于40杯，并沒(méi)有因此給腎臟造成負(fù)擔(dān)，更沒(méi)有喝出水中毒。

可見(jiàn)，人每天可以喝水的量是極其寬泛的，在一定范圍內(nèi)，根本沒(méi)有必要計(jì)較多一點(diǎn)少一點(diǎn)。

人每天到底應(yīng)該喝多少水？24小時(shí)水適宜攝入量

美國(guó)科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所2014年修訂的水和電解質(zhì)參考攝入標(biāo)準(zhǔn)，基于水的人體代謝和美國(guó)國(guó)民第三次飲食調(diào)查的數(shù)據(jù)（人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣下實(shí)際攝入的水量），分性別和年齡組給出了攝入總水分的參考建議。

對(duì)于成年人，建議是：

男性：3.7 升/天。其中含約3.0 升（約13杯）全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

女性：2.7 升/天。其中含約2.2升（約9杯）全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

無(wú)論男女，實(shí)際上都高于“每天8杯”的建議。

請(qǐng)注意，以上建議的飲水量使用的概念并不是通常說(shuō)的“生理需求量”，或者“每日膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦量”，使用的是“適宜攝入量”，或“充足攝入量”。

適宜攝入量（Adequate Intake，AI）是指對(duì)于沒(méi)法確定RDA的營(yíng)養(yǎng)素，基于觀(guān)察或?qū)嶒?yàn)，假定一個(gè)估計(jì)量，這個(gè)量可以保證目標(biāo)健康人群中95%的個(gè)體的需求。

綜上所述，關(guān)于喝多少水，范圍真的非常寬泛。這這個(gè)寬泛的范圍內(nèi)，都不會(huì)帶來(lái)健康危害。

相反，國(guó)內(nèi)“科普界”各種不一致的說(shuō)法反而讓人們無(wú)所適從。

筆者曾打趣說(shuō)，關(guān)于喝水，科普看多了就是陷入“邯鄲學(xué)飲”的困境，不知道是用左腳還是右腳喝水才正確。

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