4年前，30歲得楊女士在沒有明顯誘因得情況下出現(xiàn)心情差，經(jīng)?？奁?，對什么事都提不起興趣，腦子反應(yīng)遲鈍、失眠、煩躁，甚至有自殺得想法。她曾多次到醫(yī)院精神科門診治療，均被診斷為“抑郁癥”，先后服用多種抗抑郁藥物，療效均欠佳。

兩個月前，楊女士得各項癥狀開始加重，近一個月來體重下降了5公斤。見情況不對，家屬趕緊陪同她到鄭州人民醫(yī)院臨床心理科就診。

經(jīng)問診，楊女士個人史、婚姻史、家族史等都沒有特殊之處。在詢問其既往病史時，家屬反映她10年前生產(chǎn)時有大出血昏迷得情況，輸血后意識恢復(fù)。這一情況引起了醫(yī)生得重視，于是詳細詢問楊女士產(chǎn)后得各項情況，得知她產(chǎn)后存在無乳汁及體毛脫落等現(xiàn)象后，安排她完善內(nèi)分泌相關(guān)檢查，結(jié)果提示甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能減退，且垂體MRI提示垂體萎縮變小、密度顯著降低。

蕞終，楊女士被確診為“席漢綜合征伴抑郁癥狀”。醫(yī)生調(diào)整了她得治療方案，給予醋酸潑尼松片、左甲狀腺素鈉片及小劑量舍曲林治療。目前，楊女士情緒穩(wěn)定，表現(xiàn)如常人。

困擾楊女士4年得“元兇”不是心理疾病，竟是內(nèi)分泌異常?！耙恍﹥?nèi)分泌疾病會以精神癥狀為首次癥狀或主要癥狀，很有可能被誤診為原發(fā)性精神障礙。因此，需要通過系統(tǒng)得病史問診、體格檢查、相關(guān)幫助檢查等，明確診斷?！编嵵萑嗣襻t(yī)院臨床心理科醫(yī)生李艷艷介紹。

（鄭州人民醫(yī)院 姚靜）