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放完支架做到5次復診_7次檢查

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-11-08 09:40:51    作者:葉譯潔    瀏覽次數:62
導讀

近日:生命時報湖南省人民醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 諶 彥冠心病得傳統(tǒng)治療方法有:藥物治療、經皮冠脈介入術(即支架)和冠脈搭橋術。輕中度血管狹窄,醫(yī)生一般推薦藥物治療;重度血管狹窄會使用支架打開狹窄動脈,起到

近日:生命時報

湖南省人民醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 諶 彥

冠心病得傳統(tǒng)治療方法有:藥物治療、經皮冠脈介入術(即支架)和冠脈搭橋術。輕中度血管狹窄,醫(yī)生一般推薦藥物治療;重度血管狹窄會使用支架打開狹窄動脈,起到支撐保護作用。通常來講,血管被打開,狹窄解除了,就不應該再胸痛,但臨床上確實有一部分病人,支架術后還有胸痛感,情緒極受影響。

對于冠心病患者來說,放支架可以讓心臟重獲新生,但不等于冠心病就治愈了。其實,支架只是個“管道工”,解決得是一段血管得問題,疾病本身并沒有“斷根”。所以即使投了“?!?,術后維護做得不好,保險也有可能失效。因此,患者一定要定期“投?!薄鲈汉?個月、3個月、6個月、9個月、1年分別要到醫(yī)院復診,以便醫(yī)生根據情況調整用藥,指導生活。具體來說,患者應定期接受以下檢查:

1.心電圖。該檢查能了解患者得心跳次數、節(jié)律,觀察ST段有無上抬或壓低,T波形態(tài)是否正常,有無心律失常等。若患者術前為ST段上抬得心梗,3個月后ST段持續(xù)上抬,應考慮形成了室壁瘤,要通過心臟彩超進一步明確診斷;若患者存在心律失常,要查一下動態(tài)心電圖。

2.血常規(guī)。支架術后,患者如無特殊禁忌,需要長期服用阿司匹林,以防血小板聚集,氯吡格雷一般服用12個月,這兩種藥物都有引起出血得風險,患者可通過復查血常規(guī)了解血色素有無下降。同時,這兩種藥物都可能引起血小板減少,復查血常規(guī)可了解血小板計數。

3.肝腎功能。接受支架手術后,患者需要長期服用多種藥物治療,如抗血小板聚集藥物、調脂藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等,合并有高血壓得患者還需服用降壓藥,合并糖尿病者需服用降糖藥。所有藥物都要經過肝腎代謝,所以應復查肝腎功能,根據結果調整藥物劑量。

4.血糖。合并糖尿病得患者要復查血糖、糖化血紅蛋白等指標;糖耐量異?;蛱悄虿「呶H巳阂O(jiān)測血糖水平。

5.血脂。放支架后,患者大多有血脂代謝紊亂問題,需要長期服用調脂藥,將血總膽固醇水平降至180毫克/分升以下,“壞”膽固醇降至100毫克/分升以下,甘油三脂降至170毫克/分升以下。

6.大便常規(guī)加隱血。支架植入后要長期服用抗血小板藥物,有可能導致出血,如果患者發(fā)現有黑便、牙齦出血或皮膚瘀斑,要及時就診,復查大便常規(guī)加隱血。

7.其他檢查。日常生活中,若患者出現胸悶、胸痛等癥狀,需要復查心肌酶、肌鈣蛋白等;如術前有心梗,每半年要復查一次心臟彩超;如無特殊不適,可在術后9個月至1年,做一下冠脈造影。

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(文/葉譯潔)
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