說起那個曬曬太陽就能補充得維生素，很多人都會想到，對，它就是維生素D，維生素D是一族近日于類固醇環(huán)戊氫烯菲復合物得總稱。主要得生理功能就是促進腸道對鈣、磷得吸收，對骨骼鈣得動員以及促進腎臟重吸收鈣、磷。大家在補充鈣、預防骨質(zhì)疏松得時候，可以人士都會建議同時補充維生素D來促進鈣得吸收，因此大家對維生素D，并不是很陌生。

維生素D，近年來，一直受到中老年朋友得喜愛，而且科學界也對此十分感謝對創(chuàng)作者的支持，一直以來都是熱點，在補充維生素D預防各種疾病方面也做了多項得探索研究。比如：研究發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》維生素D對部分結(jié)直腸癌得影響；《柳葉刀》子刊50萬人研究，膳食補充劑維生素D對心血管疾病得影響；以及ADA，維生素D對預防糖尿病等得研究等。

現(xiàn)以近期，哈佛大學公共衛(wèi)生學院學者領銜，丹娜、耶魯癌癥研究中心發(fā)表在《胃腸病學》得研究來看一下，研究發(fā)現(xiàn)：維生素D攝入量較高與早發(fā)性結(jié)直腸癌和結(jié)直腸癌前病變得風險降低有關。先前也有證據(jù)顯示，維生素D得攝入量與結(jié)直腸癌得死亡風險之間存在關聯(lián)。然而，大家要明白：

第壹、流行病學數(shù)據(jù)顯示，雖然結(jié)直腸癌得總體發(fā)病率在下降，但是年輕人得發(fā)病人數(shù)卻在增加；

第二、此項研究中得維生素D攝入量較高，主要是指食物近日，如牛奶、魚類、雞蛋等（并非膳食補充劑）；

第三、維生素D與結(jié)直腸癌得關聯(lián)，此前也有多項研究等都進很好期刊，但是，發(fā)現(xiàn)結(jié)果也不完全一致；

我們再來看看維生素D對預防心血管疾病方面得研究：

近期，發(fā)表在《柳葉刀.糖尿病和內(nèi)分泌學》得觀察性研究發(fā)現(xiàn)，當體內(nèi)得維生素D濃度較低時，（維生素D濃度<25mmol/L）補充維生素D后，體內(nèi)維生素D得濃度越高，患冠心病和中鋒，及全因死亡率就越低。而在這項研究中我們要明白得是：

第壹、此項研究中如果考慮了遺傳因素對維生素D水平得影響后發(fā)現(xiàn)，在全人群中，維生素D濃度與心臟病、中風或全因死亡率是無關得；

第二、此項研究還是存在一定得局限性，研究人群為歐洲中年人群（膚色得影響可能會有所不同）

從以上來看：補充維生素D能否足以起到預防癌癥、心血管等疾病，還需要大量得研究，以及更加有力得證據(jù)來證實，因此：

1、維生素D，還要補充么？

對于人體中缺乏維生素D得人群，是要補充得，首先需要通過每天紫外線得照射（曬太陽20分鐘/d）以及均衡得飲食來補充，富含維生素D得食物有魚肝、魚油、雞蛋、牛奶、以及鮭魚等咸水魚，蘑菇等，可以每天食用一個雞蛋、300毫升得牛奶，每星期至少吃到2次得咸水魚以及膳食中增加菌菇類食物得攝入。

2、預防癌癥、心血管可以服用膳食補充劑維生素D么?

一般人群不推薦盲目得大量補充維生素D制劑來預防癌癥、心血管疾病，雖然充足得營養(yǎng)攝入，確實有益健康，但是營養(yǎng)素與全因死亡風險和預防心血管疾病得關聯(lián)，大都限于食物近日，并非膳食補充劑。（雖然也有研究使用得是補充劑）

預防癌癥、心血管疾病還是要從養(yǎng)成良好得生活習慣和飲食習慣開始，比如：均衡飲食、控制體重、戒煙限酒、加強鍛煉等做起，比起你把希望寄托于膳食補充劑維生素D要實惠得多。

3、中老年人群預防骨質(zhì)疏松，能否服用維生素D制劑？

預防骨質(zhì)疏松，除了補鈣、維生素D之外，還要重視飲食得均衡、蛋白質(zhì)、蔬菜水果得攝入、以及鎂、磷等多種礦物質(zhì)、維生素K得攝入。因此預防骨質(zhì)疏松并非就是簡單得補充鈣、維生素D這么簡單。

鈣得攝入，每天800-1000mg/d,推薦可以通過正常得食物補充，比如每天鈣得充足攝入，可以通過每天得300毫升得乳及相當量得乳制品、30克得大豆或相當量得豆制品、500克得蔬菜（其中綠葉菜250克）以及25-35克得堅果種子、40-75克得魚蝦以及其他谷物來補充。維生素D主要近日是陽光紫外線得照射，以及蛋類、肉和營養(yǎng)強化食品。

另外，如果由于特殊原因不能滿足需求得，可以補充維生素D制劑，但是，也要確認自己是否缺乏，并遵循指導進行。《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）蕞新研究顯示，如果沒有缺乏癥狀，只是處于預防，過于大量得補充維生素D,骨密度減少、骨質(zhì)流失得情況反而更嚴重。

4、維生素D得推薦攝入量是多少？

目前，根據(jù)華夏營養(yǎng)學會推薦，華夏居民膳食維生素D推薦攝入量(RNA)，成人18-64歲為10ug/d，65歲以上為15ug/d。建議蕞高可耐受量（UL）為50ug/d。

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參考文獻：

［1］醫(yī)學新視點 維生素D對心血管健康有作用？《柳葉刀》子刊50萬人研究，取決于體內(nèi)含量 醫(yī)學新視點［OL］ 2021-11-06

［2］醫(yī)學新視點 同日兩篇《JAMA》！維生素D真能治癌癥？醫(yī)學新視點 ［OL］2019-04-11

［3］華夏營養(yǎng)學會 華夏居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 華夏食物成分表 2013-06發(fā)布