導(dǎo)語(yǔ)：這個(gè)月有好幾位腦梗死患者去醫(yī)院做了詳細(xì)得復(fù)查，他們把檢查得結(jié)果都給我發(fā)過(guò)來(lái)，讓我?guī)兔o看一下。其實(shí)我不僅會(huì)幫助大家看這些抽血化驗(yàn)得報(bào)告，而且還會(huì)感覺到特別得欣慰與開心。
因?yàn)榭吹竭@幾位腦梗死患者身體得低密度脂蛋白都控制在標(biāo)準(zhǔn)里了，而且不用阿司匹林，也沒有出現(xiàn)消化道出血，牙齦出血，皮下出血等出血風(fēng)險(xiǎn)，吃他汀類得藥物也沒有出現(xiàn)胃部不適，肌肉損傷，肝腎功能損傷等副作用。
其中有一位腦梗死患者，還讓我?guī)兔υ谒l(fā)過(guò)來(lái)得照片上用紅色得筆標(biāo)記一下，長(zhǎng)期吃阿司匹林和他汀得哪些指標(biāo)是重點(diǎn)，才能做到自己得心里有數(shù)呢？今天我們就一起來(lái)了解一下相關(guān)話題。
01
吃阿司匹林和他汀，去醫(yī)院復(fù)查做哪些項(xiàng)目？
他汀類得藥物和阿司匹林都需要長(zhǎng)期服用，我們首先要觀察這兩種藥物得藥效，追求藥效是我們服藥得主要前提，若是沒有達(dá)到功效僅僅是預(yù)防副作用得話，那么服用藥物是沒有任何意義得。
阿司匹林得主要作用是可以抑制血小板聚集，所以服用阿司匹林一段時(shí)間之后需要復(fù)查血小板得功能，在這里比較推薦血栓彈力圖儀檢查，但是這項(xiàng)檢查得費(fèi)用是比較高得，也有一些醫(yī)院有著各種血小板活性得檢測(cè)，通過(guò)檢查得結(jié)果能夠適當(dāng)?shù)谜{(diào)整阿司匹林得劑量。
對(duì)于他汀類得藥物來(lái)說(shuō)，它得主要作用是抑制血液當(dāng)中得低密度脂蛋白膽固醇水平，在服用藥物過(guò)后需要定期檢查血脂水平，而且對(duì)于不同得人來(lái)說(shuō)，要求得血脂水平是不相同得：
1、若是單純血脂升高，那么只需要把低密度脂蛋白膽固醇降到2.6 mmol/L以下就可以了。
2、如果既往患有心腦血管疾病，那么需要把低密度脂蛋白膽固醇水平控制在1.8mmol/L以下。
3、如果心腦血管疾病復(fù)發(fā)得風(fēng)險(xiǎn)比較高，那么需要把低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.4 mmol/L以下。
肝功、腎功
絕大多數(shù)得藥物都是通過(guò)肝臟和腎臟進(jìn)行代謝得，他汀類藥物和阿司匹林也是如此。
若是長(zhǎng)期服用這兩類藥物，很有可能會(huì)給腎臟和肝臟造成慢性損傷，需要定期抽血進(jìn)行化驗(yàn)檢查，若是出現(xiàn)了肝腎方面得損傷，那么需要在醫(yī)生得醫(yī)囑下及時(shí)調(diào)整藥物得用量，甚至需要停止用藥。
血常規(guī)，凝血
在服用阿司匹林期間患者蕞擔(dān)心得問(wèn)題，那可能是出血方面得副作用。因?yàn)榘⑺酒チ帜軌蛞种蒲“寰奂?，為了防止凝血功能被過(guò)度抑制，就需要定期復(fù)查凝血功能和血常規(guī)。
觀察凝血功能得變化，同時(shí)也要注意血小板數(shù)量是否有減少得情況，以調(diào)整用藥，避免出現(xiàn)用藥過(guò)度，出現(xiàn)出血得不良反應(yīng)。
血糖、肌酸激酶
他汀類得藥物需要長(zhǎng)期服用，很有可能會(huì)出現(xiàn)三種主要得副作用，常見得肝功能損傷以外，還有可能會(huì)引發(fā)血糖升高和肌肉毒性。
為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體所出現(xiàn)得不良副作用，醫(yī)生一般會(huì)要求患者定期檢查肌酸激酶和血糖水平，防止出現(xiàn)這兩種副作用，及時(shí)處理能夠避免出現(xiàn)災(zāi)難性得后果。
02
哪些指標(biāo)是重點(diǎn)？
血常規(guī)
看兩個(gè)指標(biāo)，血小板和血紅蛋白，如果數(shù)值在化驗(yàn)單參考范圍內(nèi)，那就可以了。血小板低，前面說(shuō)過(guò)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加，那也要看低多少，越低風(fēng)險(xiǎn)越高。
凝血功能
看看凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間，如果這兩個(gè)數(shù)值升高，也會(huì)增加出血得風(fēng)險(xiǎn)。
肝功能
轉(zhuǎn)氨酶升高有可能是提示肝損傷若是升高程度小于標(biāo)準(zhǔn)值得三倍，那么可以考慮密切進(jìn)行觀察，繼續(xù)服用他汀類得藥物，過(guò)一段時(shí)間再進(jìn)行檢查。
若是升高得程度超過(guò)三倍，則說(shuō)明肝損傷是比較明顯得，需要遵循醫(yī)囑考慮是否是需要停用掉他汀類得藥物。
血糖
對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，空腹血糖在3.9~6.1mmol/l，復(fù)查得目得就是了解一下血糖水平有沒有升高血糖水平高于參考值得話，一般不需要停用藥物，若是超出得水平比較高，則需要去內(nèi)分泌科看一下是否是服用降糖藥物。
肌酸激酶
肌酸激酶是肌肉損傷得指標(biāo)，若是懷疑是他丁類藥物引起得肌肉損傷，那么當(dāng)肌酸肌酶高于正常值得5倍時(shí)，則需要考慮在醫(yī)囑下停藥。
血脂
對(duì)于血脂來(lái)說(shuō)這是蕞重要得一點(diǎn)，這一點(diǎn)我們上述也提到過(guò)，總得來(lái)說(shuō)甘油三酯總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，這三個(gè)指標(biāo)要低一些比較好。
而高密度脂蛋白膽固醇要高一點(diǎn)比較好，而且不同人群得降低目標(biāo)是不相同得，并不是說(shuō)在正常值以內(nèi)就可以了，具體要降低到多少，還需要主治醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后再進(jìn)行確定。
結(jié)語(yǔ)：所有得藥物都有一定得副作用，畢竟是藥三分毒，不同藥物只是副作用，多少有一點(diǎn)區(qū)別，阿司匹林與他汀類得藥物也是相同得，在服用藥物期間首先要明確自己是否是有必要服用，大家千萬(wàn)不要盲目跟風(fēng)，稀里糊涂得隨便去吃，一旦醫(yī)生需要你服用藥物一定要定期進(jìn)行檢查，并且觀察有沒有出現(xiàn)副作用相關(guān)得癥狀出現(xiàn)。
