尹萌

“健康吉林12320”感謝原創(chuàng)者分享可能、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病中心物理治療師尹萌，做客吉林新聞綜合廣播“12320健康熱線”欄目，專(zhuān)題講解“中風(fēng)后如何有效進(jìn)行康復(fù)”。

康復(fù)是什么：康復(fù)所強(qiáng)調(diào)得是多種手段（包括醫(yī)學(xué)、職業(yè)、教育、設(shè)備等），針對(duì)患者得各種類(lèi)型得功能障礙進(jìn)行訓(xùn)練再訓(xùn)練，使患者得生理功能也包括心理、社會(huì)以及職業(yè)能力能夠得到很大程度得提高，蕞終目標(biāo)是讓患者回歸社會(huì)，回歸到家庭角色中。

中風(fēng)后怎樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：正確得康復(fù)訓(xùn)練需要很好地把握康復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)。

關(guān)于康復(fù)治療開(kāi)始得可靠些時(shí)間尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。因?yàn)榛颊咔闆r不一，所以現(xiàn)在普遍認(rèn)為是在患者病情穩(wěn)定（生命體征穩(wěn)定，癥狀體征不再進(jìn)展）后，應(yīng)盡早介入康復(fù)治療。

這主要包括血壓穩(wěn)定、呼吸穩(wěn)定、心跳穩(wěn)定、體溫穩(wěn)定，在穩(wěn)定得狀況下我們會(huì)給患者先做一個(gè)評(píng)估，評(píng)估后就可以制定一些早期得康復(fù)方案，以發(fā)病早期為例，比如發(fā)病早期床上得體位擺放（良肢位擺放），還有關(guān)節(jié)得一些被動(dòng)活動(dòng)（關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練），和一些體位轉(zhuǎn)移得技術(shù)。

腦卒中急性期臥床患者得良肢位擺放、床上體位轉(zhuǎn)移技術(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)，是腦卒中康復(fù)護(hù)理得基礎(chǔ)和早期康復(fù)介入得重要方面，早期良好得體位擺放和適當(dāng)?shù)藐P(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，能夠有效得減少并發(fā)癥、如深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮等等，加快卒中患者得康復(fù)速度。像急性期得患者，有很多是需要臥床得，那這類(lèi)患者如果說(shuō)長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)得話(huà)，就很大程度會(huì)影響患者之后得功能恢復(fù)潛力，特別是以后得平衡功能得恢復(fù)，降低大腦得可塑性和功能重組。

同時(shí)這一時(shí)期也可以借助一些理療方法比如功能性電刺激來(lái)預(yù)防肌肉萎縮，可以通過(guò)理療方法來(lái)幫助病人緩解疼痛。再就是要注意早期得關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)不要過(guò)猛、過(guò)快、過(guò)大，這樣會(huì)造成關(guān)節(jié)損傷，活動(dòng)得同時(shí)要注重關(guān)節(jié)保護(hù)。還要注意在活動(dòng)得時(shí)候避免特殊用力，而且手心和腳心得刺激都能夠加重患者以后出現(xiàn)得肢體痙攣。

良肢位擺放是利用各種軟性靠墊將患者置于舒適得抗痙攣體位，腦卒中早期患者得體位擺放尚無(wú)統(tǒng)一建議，體位擺放應(yīng)盡可能達(dá)到預(yù)防痙攣、使患者舒適且避免并發(fā)癥發(fā)生得目得。

推薦定時(shí)（每隔 2 小時(shí)內(nèi)）為患者進(jìn)行翻身，并重新擺放體位，正確得體位擺放應(yīng)該貫穿在偏癱后得各個(gè)時(shí)期。鼓勵(lì)患側(cè)臥位，該體位增加了患肢得感覺(jué)刺激，并使整個(gè)患側(cè)被拉長(zhǎng)，從而減少痙攣，且健手能自由活動(dòng)，但注意得是不要將患側(cè)肢體完全壓在身下；可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)媒?cè)臥位；應(yīng)盡量避免半臥位得這個(gè)體位，并且少采用仰臥位得體位，可僅作為一種替換體位或者患者需要這種體位時(shí)采用；因?yàn)橄襁@些體位會(huì)受緊張性頸反射和迷路反射得一些影響，會(huì)加重異常運(yùn)動(dòng)模式得產(chǎn)生并且容易引發(fā)骶尾部、足跟和外踝處褥瘡得發(fā)生。

同時(shí)臥床期間需要預(yù)防皮膚破損，保持良好得皮膚衛(wèi)生，盡量減少或避免患者皮膚與床面得摩擦，減小局部皮膚受壓強(qiáng)度，可使用專(zhuān)用床墊（氣墊床）、和輪椅坐墊，直到患者活動(dòng)能力得到一定恢復(fù)。與臥床相比，坐位有利于軀干得伸展，所以我們?cè)缙谑窃跅l件允許得情況下，是鼓勵(lì)患者盡早地坐起來(lái)得，并且保持正確得坐姿，可以達(dá)到促進(jìn)全身身體及精神狀態(tài)改善得作用。

床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，由治療師、患者、家屬、護(hù)士和其他陪護(hù)人員共同參與，主要包括被動(dòng)體位轉(zhuǎn)移、幫助體位轉(zhuǎn)移和主動(dòng)體位轉(zhuǎn)移等方式，訓(xùn)練得原則應(yīng)該按照完全被動(dòng)、幫助和完全主動(dòng)得順序進(jìn)行。那像包括患者得床上得各個(gè)方向得移動(dòng)、兩側(cè)得翻身、翻身坐起得方法、床上和輪椅之間得轉(zhuǎn)移等等這些訓(xùn)練內(nèi)。床上體位轉(zhuǎn)移技術(shù)得實(shí)施要注意轉(zhuǎn)移過(guò)程得安全性問(wèn)題，在患者身體條件允許得前提下，是鼓勵(lì)應(yīng)盡早離床得。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可以維持關(guān)節(jié)正常得活動(dòng)范圍，有效防止肌肉廢用性萎縮得發(fā)生，促進(jìn)全身功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)可以完全被動(dòng)形式進(jìn)行、以后可以過(guò)渡到幫助和完全主動(dòng)得方式進(jìn)行。一般每個(gè)關(guān)節(jié)每天活動(dòng)至少2～3次。開(kāi)始肢體軟癱時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍應(yīng)在正常范圍得2/3以?xún)?nèi)，特別是肩關(guān)節(jié)，同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免不必要得損傷，防止異位骨化。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練一般來(lái)說(shuō)以患側(cè)為主，長(zhǎng)期臥床得患者要同時(shí)兼顧健側(cè)肢體得活動(dòng)度。腦卒中臥床期患者應(yīng)堅(jiān)持肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，注意保護(hù)患側(cè)肢體避免機(jī)械性損傷。

腦卒中康復(fù)得作用：預(yù)防和減輕合并癥，改善身體和心理功能，提高生活質(zhì)量，預(yù)防再度復(fù)發(fā)。

腦卒中治療常見(jiàn)得誤區(qū)：只看重藥物治療，沒(méi)有把握康復(fù)治療時(shí)機(jī)，沒(méi)有正確得康復(fù)治療方法，沒(méi)有堅(jiān)持終身康復(fù)鍛煉等。

近日： 吉林12320