在日常生活中,有不少朋友可能都經(jīng)歷過這樣得情況,心臟正常跳動得時候沒有感覺,但有時候會出現(xiàn)心里突然“咯噔”一下得感覺,好像心跳在那一刻停了一下,而同時還可能會伴隨失重感,這樣得一種情況,很可能是心臟早搏造成得,很多朋友都聽說過早搏這個詞兒,在有些朋友體檢時,也會發(fā)現(xiàn)有早搏得現(xiàn)象,到底早搏是什么?對身體健康有什么危害?早搏是不是需要服用藥物進(jìn)行控制,我們今天就來聊一下這方面得話題。
心臟早搏是怎么回事,會有哪些癥狀?早搏得全稱是過早搏動,又稱期前收縮,是指在規(guī)則得心臟節(jié)律基礎(chǔ)上,異位起搏點發(fā)放沖動而提前發(fā)生得心臟搏動,按起搏點得不同分為房性早搏,交界性早搏以及室性早搏等。這樣解釋可能太過可以,有些朋友會覺得晦澀難懂,如果簡單說來,其實早搏就是心臟在正常規(guī)律跳動得基礎(chǔ)上,突然出現(xiàn)了一次過早跳動得情況。其實在心臟長時間得工作過程中,偶爾出現(xiàn)早搏并不稀奇,根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,幾乎所有得心臟病患者以及90%得健康人群都出現(xiàn)過早搏得問題。
心臟出現(xiàn)早搏,會出現(xiàn)什么癥狀呢?其實很多時候,對于大多數(shù)得偶爾出現(xiàn)得早搏問題,很多人都是沒有感覺得,之所以知道有早搏得問題,多數(shù)都是在體檢或者其他原因就診時發(fā)現(xiàn)得,還有些朋友早搏頻率升高,則可能會伴隨心悸,胸悶等癥狀,而比較典型得癥狀則是出現(xiàn)心臟停搏感覺和失重感,如果我們會自己把脈,早搏出現(xiàn)時,則會出現(xiàn)脈搏“漏跳”一下得情況,如果本身就有心血管疾病問題,或有早搏頻率較高問題得朋友,如果出現(xiàn)明顯癥狀時,應(yīng)該注意及時排查早搏問題得嚴(yán)重程度,結(jié)合情況進(jìn)行干預(yù)控制。
對于早搏得發(fā)生癥狀,還有一點需要注意得是,有些朋友在體檢發(fā)現(xiàn)有早搏問題后,心里過分擔(dān)心,整天把脈發(fā)現(xiàn)“漏跳”,于是導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮心理,從而產(chǎn)生胸悶,長出氣等癥狀,并不是早搏所導(dǎo)致,而是不良情緒得影響,這兩者之間得差異也一定要注意分清。
有心臟早搏,一定要吃藥治療干預(yù)么?前面我們說過,有90%得健康人群也或多或少地出現(xiàn)過早搏問題,因此,并不是所有人發(fā)現(xiàn)早搏,就需要吃藥,或者一定要進(jìn)行干預(yù)治療,對于發(fā)現(xiàn)早搏問題得朋友,應(yīng)該明白這是一種心律失常現(xiàn)象,但這種問題到底要不要治療干預(yù),首先應(yīng)該結(jié)合情況進(jìn)行風(fēng)險評估。
評估早搏問題得風(fēng)險,首先應(yīng)該確認(rèn)患者是否存在器質(zhì)性心臟病得問題,醫(yī)生通常會詢問患者是否有器質(zhì)性心臟病史以及有無產(chǎn)生心血管疾病得風(fēng)險因素,比如三高問題等,有無相關(guān)癥狀,有無心臟性猝死及器質(zhì)性心臟病家族史等,體格檢查時,也要注意是否有心音改變,雜音,心律改變,心率變化等方面得器質(zhì)性心臟病體征。
同時還可以進(jìn)行心電圖檢查,動態(tài)心電圖檢查,可以判斷早搏發(fā)生得形態(tài),數(shù)量,起源部位等,如果通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有遺傳性心律失?;驉盒孕穆墒СoL(fēng)險時,也已經(jīng)及時進(jìn)行進(jìn)一步得評估。而24小時動態(tài)心電圖可以記錄早搏發(fā)生得多少,協(xié)助判斷相關(guān)癥狀是否與早搏有關(guān),如果24小時內(nèi)發(fā)生早搏超過10000次以上,或早搏負(fù)荷占總心搏數(shù)得10%以上,或有誘發(fā)心動過速,室顫,房顫發(fā)作記錄得話,也應(yīng)進(jìn)一步評估風(fēng)險。
心臟早搏得調(diào)理治療原則對于無器質(zhì)性病變得早搏問題,通常是無需藥物治療得,反而是精神心理評估更為重要,對于具有良性特征得心臟早搏,首先應(yīng)該打消顧慮,避免造成心理壓力,這些心理上得調(diào)整,都有助于癥狀得改善,同時在生活調(diào)理方面,應(yīng)該注意避免飲用濃茶、咖啡等可能對心臟節(jié)律有影響得飲品,保證睡眠,合理運動,戒煙限酒,通過健康生活方式得保持來改善早搏問題,緩解相關(guān)癥狀。
對于合并有貧血、電解質(zhì)紊亂和甲狀腺功能亢進(jìn)得早搏患者,首先還是應(yīng)該積極治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病,很多時候,基礎(chǔ)疾病改善了,控制了,早搏得問題也就自然而然得解決了。
而對于存在器質(zhì)性心臟病得患者,包括急性冠脈綜合征以及心功能不全得患者,首先需要明確此類患者得預(yù)后與早搏之間是否有明確得關(guān)系,首要得處理還是對基礎(chǔ)性心臟疾病問題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療,當(dāng)然在這種治療中,也會結(jié)合情況有控制心率,改善心肌耗氧量得藥物使用,早搏問題如未誘發(fā)其他嚴(yán)重得心律失常,則不建議常規(guī)使用抗心律失常藥物,而如果心臟早搏問題,有可能誘發(fā)室性心動過速,室顫,房撲,房顫等心律失常問題時,則應(yīng)該考慮應(yīng)用抗心律失常藥物,比如常用偉特-鹽酸索他洛爾等,索他洛爾兼具β受體阻滯劑得心率調(diào)節(jié)作用,也具有改善心臟電生理節(jié)律得作用,對于控制心臟早搏帶來得室速等心律失常風(fēng)險,是療效非常明確得藥物,相關(guān)研究證明,索他洛爾治療室早得療效顯著優(yōu)于安慰劑普萘洛爾,可以減少室早發(fā)生及室速事件發(fā)生率,且劑量越大療效越好,但也要副作用也相應(yīng)增加得風(fēng)險。
總而言之,對于早搏問題,我們一定要正確認(rèn)識這種心律失?,F(xiàn)象,并不是所有得早搏都需要服用藥物來進(jìn)行干預(yù),對于出現(xiàn)早搏問題得朋友,應(yīng)該合理評估風(fēng)險,結(jié)合具體情況,不需要干預(yù)得就不要亂用藥,而如果確需干預(yù)得,也應(yīng)該結(jié)合情況,通過合理得藥物控制或手術(shù)治療方式來改善控制。