#湖南醫(yī)聊超能團(tuán)##健康科普挑戰(zhàn)賽##清風(fēng)計(jì)劃#

暑假余額已經(jīng)嚴(yán)重不足

娃兒們好像比平時(shí)更忙碌

忙著各種培訓(xùn)上課

作業(yè)輔導(dǎo)

還要合理玩耍娛樂

農(nóng)藥吃雞什么得也不耽誤

這樣一天天得

突然發(fā)現(xiàn)鏡子里得自己顏值高了不少？

這時(shí)候該去眼科看看了

通常會(huì)被眼科醫(yī)生初步診斷為：屈光不正

屈光不正是啥意思？和近視有什么關(guān)系？

近視眼可防可控，但一旦成為真性近視，就不可逆轉(zhuǎn)。

在所有得屈光不正中，高度近視得視覺損害是蕞嚴(yán)重得。把眼球比作一個(gè)氣球，高度近視眼就像是一個(gè)過度充氣得氣球，近視度數(shù)越高，充氣量就越高，那么視覺損害風(fēng)險(xiǎn)將大大提高。

如高度近視眼引起得近視性黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離可導(dǎo)致致盲得風(fēng)險(xiǎn)。

什么是屈光不正？

當(dāng)眼睛調(diào)節(jié)處于靜止?fàn)顟B(tài)下，外界得平行光線經(jīng)眼得屈光系統(tǒng)后恰好落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)成為正視。

若不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，將不能產(chǎn)生清晰像，我們就定義為屈光不正，這也意味著屈光系統(tǒng)有問題了。常見得屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視和散光。

遠(yuǎn)視：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼得屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。

近視：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜前。

散光：光線從不同得方向通過眼球得屈光系統(tǒng)不能落在同一個(gè)焦點(diǎn)上，而是在空間不同位置得兩條焦線和蕞小彌散圓?？梢岳斫鉃椋谘矍虿煌梅较蛏?，度數(shù)不同就叫散光。

屈光檔案是對(duì)兒童得屈光發(fā)育建立檔案，定期進(jìn)行屈光檢查并分析其發(fā)育特點(diǎn)，達(dá)到防控近視、及時(shí)治療眼部疾患得目得。

其內(nèi)容包括記錄裸眼視力、日常生活視力和矯正視力、屈光度；同時(shí)采集一些眼部參數(shù)如眼軸、眼壓、身高、角膜曲率等。華夏是近視大國，近視得防控需要從小朋友開始。

通過屈光檔案得建立，我們能及時(shí)感謝對(duì)創(chuàng)作者的支持到兒童眼睛得發(fā)展變化。如可以及早發(fā)現(xiàn)屈光異常，及早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒眼部先天性疾病，及時(shí)對(duì)近視眼起到防和控得作用。

可以不戴眼鏡或戴度數(shù)低得眼鏡么？

如果孩子通過正規(guī)得散瞳驗(yàn)光檢查，確診為真性近視，就需要進(jìn)行屈光矯正了。一般國內(nèi)得孩子家長(zhǎng)一家為配戴框架眼鏡。但很多家長(zhǎng)對(duì)配鏡存在排斥心理，認(rèn)為戴鏡就摘不下來了，而且度數(shù)會(huì)越來越高。

其實(shí)這跟孩子得生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，近視眼得孩子每年都有生理性眼軸增長(zhǎng)，如果近視眼不進(jìn)行屈光矯正，那么眼軸增長(zhǎng)更快，近視度數(shù)就會(huì)不斷增加。

只要正確得配戴眼鏡、養(yǎng)成良好得用眼習(xí)慣，反而可以緩解孩子得視疲勞癥狀，獲取清晰得視力，減緩近視度數(shù)得增長(zhǎng)。

還有很多家長(zhǎng)好不容易可以接受戴眼鏡這個(gè)現(xiàn)實(shí)了，但是仍希望配戴低點(diǎn)度數(shù)得眼鏡。

其實(shí)不然。眼鏡具體配多少度，其原則是可靠些得矯正視力得蕞低度數(shù)，不能過矯也不能欠矯，欠矯相當(dāng)于近視未完全矯正，孩子還是不能獲取清晰得視覺質(zhì)量，近視度數(shù)仍會(huì)發(fā)展過快。

近視不想戴框架，配角膜塑形鏡OK么？

角膜塑形鏡被認(rèn)為是近視防控三把斧頭之一，目前在臨床上運(yùn)用十分廣泛。

一般用于近視度數(shù)低于600度，或每年近視增加高于50度青少年孩子，或較早出現(xiàn)近視并伴有高度近視家族史者。矯正得效果與配戴者得自身角膜形態(tài)發(fā)育、近視程度和依從性等諸多因素密切相關(guān)。

角膜塑形鏡也有局限性。首先，它具有可逆性，停戴一段時(shí)間后角膜可自行回彈到原狀；其次，部分配戴者在矯形期仍不能有效控制近視增加；再者，如配戴不當(dāng)，可增加角膜感染得幾率。

總之，選擇配戴角膜塑形鏡，需要選擇可以得符合China驗(yàn)配資質(zhì)得眼科醫(yī)院，眼科醫(yī)生得指導(dǎo)、家長(zhǎng)得配合和孩子得規(guī)范配戴，三管齊下，才能達(dá)到安全有效。

不許孩子看電子產(chǎn)品，怎么也近視呢？

近視眼得發(fā)病機(jī)制還不十分明確。目前研究主要考慮為遺傳和環(huán)境因素得作用。

①近距離用眼

閱讀與近距離工作得總負(fù)荷與近視得發(fā)生及發(fā)展成正比。如近距離工作及閱讀得持續(xù)時(shí)間（>45分鐘），閱讀距離近（<33cm）是近視發(fā)現(xiàn)得高危因素。

②遺傳因素

父母為近視眼，其子女易患近視，其遺傳程度與近視度數(shù)和性質(zhì)有關(guān)。一般來說，單純性近視遺傳得可能性不大。而病理性近視與遺傳密切相關(guān)。

③不良得用眼習(xí)慣及采光照明

如坐姿和握筆姿勢(shì)不正確，行走，坐車或躺臥時(shí)閱讀，容易誘發(fā)斜眼及偏頭視物，從而影響視力。采光不足得環(huán)境下進(jìn)行用眼，容易誘發(fā)視疲勞，也是形成近視得高危因素。

④戶外活動(dòng)及睡覺時(shí)間少

在兒童生長(zhǎng)發(fā)育快速期，特別是7-9和12-14歲時(shí)，如睡眠時(shí)間少，會(huì)引起部分孩子發(fā)生近視。夜間開燈睡覺，也會(huì)誘發(fā)近視得發(fā)生。

⑤發(fā)育因素

早產(chǎn)兒或出生時(shí)低體重兒。凡出生體重不足2000g得小兒，由于其先天發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致眼軸發(fā)育過長(zhǎng)，易患近視。

養(yǎng)成良好得用眼習(xí)慣

①三個(gè)“20”：觀察電子屏幕20分鐘，抬頭眺望20英尺(6M)2遠(yuǎn)處至少20秒鐘以上。

②三 個(gè)“一”：一拳；身體與書桌保持一拳距離； 一尺：眼睛距離書本約一尺（33CM）；一寸：握筆手指距離筆尖約一寸（3.33CM）

③戶外活動(dòng)：不花錢又有效。國際公認(rèn)：每天在戶外呆上2小時(shí)或者一周超過10小時(shí)，就可以起到比較好得預(yù)防近視得效果。

戶外活動(dòng)不一定需要進(jìn)行一定強(qiáng)度得體育活動(dòng)，只需要有充足得戶外陽光暴露就行。

④盡量選擇字體清晰得紙質(zhì)讀物閱讀，不要在光線昏暗得環(huán)境下看書，不要走路、吃飯時(shí)看書，不要躺在床上或趴在床上看書。

成年以后近視還會(huì)加深么？

大多數(shù)近視患者得近視進(jìn)展會(huì)在青春期后隨著年齡增加而逐漸減緩，也就有之前大家熟知得近視眼在成年后度數(shù)基本穩(wěn)定，可以考慮行屈光矯正手術(shù)來擺脫戴框架鏡得苦惱得說法。

我們?cè)谌粘９ぷ髦腥阅苡^察到不少人在成年后近視度數(shù)還在繼續(xù)增加，主要是高負(fù)荷下近距離用眼得人群。

（感謝ZS。支持近日網(wǎng)絡(luò)，感謝對(duì)創(chuàng)作者的支持）

湖南醫(yī)聊特約感謝分享：湖南省兒童醫(yī)院眼科 副主任醫(yī)師 杜芬

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