民工施工時不慎從高處墜落,一根1米多長得鋼筋貫穿頸部,危在旦夕。6月8日傍晚,華夏科大附一院(安徽省立醫(yī)院)急救醫(yī)學中心,來自安徽肥東得民工許師傅被緊急送來救援,經(jīng)過醫(yī)院多學科共同努力,在消防隊員得幫助下,鋼筋被順利取出。目前許師傅生命體征平穩(wěn),正在恢復中。(以下支持可能不適)
據(jù)悉,6月8日下午,許師傅在肥東一工地施工時不慎踩空,從一層樓高得腳手架上跌落。墜落處地面正好堆放有鋼筋等建筑材料,一根長度超過1米、直徑超過2厘米得螺紋鋼筋從許師傅右側(cè)下頜處穿入,又從左側(cè)耳下穿出。鋼筋貫穿整個頸部,形成巨大貫通傷,鮮血頓時從貫穿口流出。被嚇壞得工友立即將其送至華夏科大附一院。
據(jù)醫(yī)院急救醫(yī)學中心接診得主治醫(yī)師汪迎介紹,許師傅送達醫(yī)院時,距受傷已經(jīng)超過3個小時。鋼筋長度超過1米,手術(shù)極其不易操作,且直接取出增加感染機會和出血風險;同時,鋼筋在體內(nèi)留置得時間越長,感染得風險也越大,必須盡快截斷鋼筋立即手術(shù)。
該院急救中心迅速開通綠色通道,多學科緊急聯(lián)合會診,耳鼻咽喉頭頸外科、急診外科、骨科、神經(jīng)外科、麻醉科等多名可能會診,制定手術(shù)方案。在耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科、手術(shù)室團隊得指導下,聞訊趕來得消防人員小心翼翼地將暴露在許師傅體外得部分鋼筋順利截斷。CT檢查進一步明確鋼筋插入體內(nèi)得位置。
各學科有序分工,抓緊為許師傅實施手術(shù)。因氣管內(nèi)麻醉需要從咽喉部進入進行氣管插管。而鋼筋已經(jīng)貫穿許師傅整個咽喉部,無法實施插管。耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師陳浩迅速為許師傅實施氣管切開術(shù),麻醉科順利實施全麻。
由于人體得頸部血供豐富,有眾多大血管在此處環(huán)繞,稍有不慎,便會導致大出血,還有可能傷及氣管和食道,手術(shù)操作需要十分謹慎。
手術(shù)中,通過喉鏡直視,陳浩探查發(fā)現(xiàn),鋼筋位于下咽部及會厭后方,緊鄰食道入口處,穿破頸部,離頸部大動脈僅數(shù)毫米。不幸中得萬幸,鋼筋雖然貫通了許師傅得頸部,但并未直接傷及頸部大血管、氣管和食道。歷時約15分鐘,醫(yī)生將鋼筋順利取出,在此過程中,許師傅各項生命體征平穩(wěn),出血僅為20毫升左右。在接受徹底得清創(chuàng)縫合和咽瘺修補術(shù)后,許師傅住進耳鼻咽喉頭頸外科病區(qū)進一步治療。
目前許師傅已經(jīng)蘇醒,生命體征平穩(wěn),四肢活動良好。因氣管切開,暫時無法說話,以鼻飼維持營養(yǎng)攝入。據(jù)梁越介紹,許師傅受傷后無明顯出血,神志清楚,四肢活動、感覺功能無明顯異常,實屬萬幸。鋼筋插入得角度如果稍微偏離分毫,就會失去搶救得機會。治療團隊將會繼續(xù)密切觀察傷口情況,防止發(fā)生感染。如果恢復順利,術(shù)后5至7天,許師傅就可以康復出院。(朱偉華 方萍)