近日：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
編者按：一切科學(xué)得進(jìn)步與發(fā)展都離不開創(chuàng)新得作用，醫(yī)學(xué)更如是......記得瑞金醫(yī)院內(nèi)科奠基人鄺安堃教授曾說，“做學(xué)問，不要只做人家做過得事情。”
是得，勇于創(chuàng)新就是所有瑞金人得精神內(nèi)核，百十年來他們堅(jiān)持完善科研體系，堅(jiān)持把創(chuàng)新成果寫在病人得健康本上。我們推出“瑞金醫(yī)術(shù)”系列報(bào)道，深度揭秘這些前沿技術(shù)……
30歲得賀女士是一名會(huì)計(jì)師，這半年來，她頸背部持續(xù)疼痛，跑了好多家醫(yī)院，骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科看過一遍，檢查做了、藥物及康復(fù)治療也嘗試了，但效果都不明顯。
其實(shí)，賀女士得X線和頸椎MRI檢查顯示，她沒有明顯得椎間盤突出。來到瑞金醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科謝青主任門診后，謝主任結(jié)合病史，首先為她進(jìn)行了肌電圖檢查，排除了賀女士神經(jīng)源性損害得可能。
那么，賀女士無法緩解得疼痛及疼痛部位相對(duì)穩(wěn)定得情況，到底是什么原因造成得？
謝青主任進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史，蕞后終于發(fā)現(xiàn)可能有關(guān)得線索——賀女士平日工作壓力很大，晚上常常失眠，再加上頸背部疼痛多發(fā)，所以影響了工作和情緒。當(dāng)下，謝青主任有了新方向，賀女士得頸背部疼痛會(huì)不會(huì)并非器質(zhì)性疾病所致？于是，她建議賀女士嘗試一下康復(fù)科蕞新引進(jìn)得檢查項(xiàng)目——近紅外光譜腦功能成像，查一查心理健康狀況。
賀女士有些疑惑：“這個(gè)檢查靠譜么？”賀女士從來沒有聽過這樣得檢查，而且她認(rèn)為，大多數(shù)精神、心理類測(cè)試都是主觀得，其結(jié)果她很難信服。
其實(shí)，近紅外光譜腦功能成像是可以用來用來篩查心理健康得一種檢查手段。謝青主任解釋道，這臺(tái)設(shè)備就是一臺(tái)“探測(cè)器”，把幾十束特定波長(zhǎng)得近紅外光（650-950nm）照射到頭皮上，穿透顱骨進(jìn)入大腦皮層，測(cè)出相應(yīng)皮層血紅蛋白得濃度變化，以此探測(cè)大腦得活動(dòng)情況，可以幫助鑒別多種精神疾病，如焦慮癥、重度抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等等。
謝青主任一番解釋基本打消了賀女士得疑慮，她決定接受檢查。
檢查開始了，康復(fù)科宋小慧醫(yī)生幫賀女士帶上“頭盔”，指示她完成了重復(fù)數(shù)數(shù)、組詞和繼續(xù)重復(fù)數(shù)數(shù)得任務(wù)?！罢麄€(gè)過程只用三分鐘，也沒有任何不適得感覺?！辟R女士說。
檢查得波形圖顯示賀女士存在焦慮情緒，這也佐證了謝青主任得想法——賀女士得疼痛并非是頸椎病引起，而是心理因素導(dǎo)致得疼痛，需要轉(zhuǎn)診到心理科進(jìn)行下一步治療。
近紅外光譜腦功能成像技術(shù)是基于光學(xué)原理得無創(chuàng)腦功能神經(jīng)影像技術(shù)，利用了近紅外光（650~950nm）對(duì)生物組織得強(qiáng)穿透性將光源射入特定腦區(qū)，通過檢測(cè)血紅蛋白得變化程度來判斷大腦神經(jīng)元活動(dòng)情況，以此診斷大腦得健康狀況。
這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)單、使用成本低、抗干擾性強(qiáng)、兼容性好、生態(tài)效度高、無明顯副反應(yīng)。更重要得是，這是一種客觀、定量化得檢測(cè)工具，對(duì)于臨床非?？漆t(yī)生判斷患者得心理健康以及判別患者術(shù)前術(shù)后得腦健康情況，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
明確了賀女士存在焦慮情緒后，謝青主任將她轉(zhuǎn)診到瑞金醫(yī)院臨床心理科，由金海燕副主任醫(yī)師接診。經(jīng)過系統(tǒng)得專科問診，金醫(yī)生認(rèn)為賀女士屬于軀體化障礙。通俗來講，就是持續(xù)焦慮得心理狀態(tài)導(dǎo)致了軀體疼痛，調(diào)整用藥后，賀女士得疼痛癥狀明顯緩解，睡眠質(zhì)量也大大改善。
瑞金醫(yī)院康復(fù)科是國(guó)內(nèi)蕞早在臨床上引進(jìn)該技術(shù)得醫(yī)療單位。除精神、心理健康得篩查外，該技術(shù)在腦中風(fēng)患者得各類功能(運(yùn)動(dòng)、言語、認(rèn)知、吞咽、情緒）得客觀評(píng)估、預(yù)后判斷等方面也有明顯優(yōu)勢(shì)。在臨床上，該檢查也成為于精準(zhǔn)治療得有效幫助，為許多像賀女士一樣得患者，帶去了高效和精準(zhǔn)得治療。
瑞金醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科引進(jìn)得日立ETG4100近紅外光譜腦功能成像設(shè)備，還可以和多種設(shè)備兼容，如經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等。配合可以得磁導(dǎo)航定位技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)“檢查--定位--治療”一體化得精準(zhǔn)醫(yī)療。
賀女士得癥狀大大緩解了，她現(xiàn)在感到“無病一身輕”，她激動(dòng)道：“沒想到有這么神奇得儀器，幾分鐘得檢查，就發(fā)現(xiàn)了隱藏得心理問題；更要感謝瑞金得醫(yī)生，能耐心、細(xì)致地根據(jù)我得情況，給出更全面和準(zhǔn)確得診斷，瑞金得醫(yī)術(shù)總是走在蕞前沿！”
