在原有重癥高血壓、糖尿病門診慢病保障基礎(chǔ)上，將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全部需要藥物治療的“兩病”患者納入門診保障范圍；新生兒從出生之日起即可享有醫(yī)療保障待遇，家長應(yīng)在三個月內(nèi)為其辦理醫(yī)保參保繳費……

1月3日，遼寧省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，通報了全省今年以來醫(yī)保領(lǐng)域的重點民生工作進展情況。

健全醫(yī)療保障制度體系 提升百姓獲得感、安全感

今年以來，遼寧實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保與大病保險制度同步整合，制度整合與做實市級統(tǒng)籌同步推進，積極推進生育保險和職工醫(yī)保合并實施，確保各地經(jīng)辦管理效能和基金抗風險能力顯著提升，企業(yè)參保繳費事務(wù)負擔得以減輕。

同時，積極提高兒童重大疾病保障水平。在遼寧省殘聯(lián)的支持下，妥善解決重度聽力障礙兒童人工耳蝸植入術(shù)醫(yī)療費用負擔問題，加大再生障礙性貧血等10種兒童血液病、兒童惡性腫瘤患兒的大病保險傾斜力度，大病保險起付線降至50%，支付比例提高到70%，開通跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院綠色通道，確?；純旱玫郊皶r救治。

推進全民醫(yī)保 完善醫(yī)保籌資運行機制

截至去年11月，全省城鎮(zhèn)職工參保1553.2萬人，享受待遇721.8萬人次，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達78%；城鄉(xiāng)居民參保2339.2萬人，享受待遇986.6萬人次，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達68%。

據(jù)遼寧省醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，去年遼寧再次提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助標準30元，人均政府補助不低于每年520元；大病保險人均籌資提高到每人每年70元，進一步提高城鄉(xiāng)居民大病保險待遇水平，最低支付比例由50%提高到60%，最高支付比例達到70%。

遼寧積極開展貧困人口參保及享受待遇情況大排查，健全貧困人口醫(yī)保扶貧綜合管理臺賬，確保醫(yī)保扶貧精準到人。截至去年11月，遼寧實現(xiàn)了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障全覆蓋。為進一步加大大病保險和醫(yī)療救助對貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口大病保險起付線降低50%，統(tǒng)一執(zhí)行最高報銷比例70%，不設(shè)封頂線；貧困人口重特大疾病救助比例由60%提高到65%，部分市提高到70%。截至去年9月底，全額或部分資助貧困人口參保73.5萬人，資助資金1.6億元；實施直接醫(yī)療救助68.3萬人次，資金支出4.1億元。

打擊欺詐騙保行為 持續(xù)保持高壓態(tài)勢

加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，管好用好老百姓的“救命錢”，是實現(xiàn)人民群眾更高水平醫(yī)療保障的關(guān)鍵支撐。去年，遼寧出重拳，嚴打擊，處理了4千余家違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)，處罰和追回醫(yī)?；鸾?億元。

同時，遼寧積極探索建立駐院監(jiān)督員、醫(yī)保信用“黑名單”等制度，建立省級醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理專家信息庫，并出臺欺詐騙保舉報獎勵實施細則，鼓勵社會各界參與監(jiān)督。

“2020年，我們將組織定點醫(yī)藥機構(gòu)在規(guī)定時限內(nèi)開展自查自糾、省局進行抽查復(fù)查、飛行檢查，仍發(fā)現(xiàn)問題的，依法依規(guī)從重處理。制定遼寧醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，規(guī)范醫(yī)療保障行政處罰程序，加快推進醫(yī)保智能監(jiān)控，完善智能監(jiān)控規(guī)則，充分運用大數(shù)據(jù)、視頻監(jiān)控、人臉識別等高科技手段進行醫(yī)保基金監(jiān)控?！?遼寧省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處相關(guān)負責人介紹道。

（責編：王斯文、湯龍）