《心靈得面具：101種心理防御（第二版）》

［美］杰瑞姆·布萊克曼 著

王 晶 譯

華東師范大學(xué)出版社

內(nèi)容簡(jiǎn)介

在本書中，著名精神分析學(xué)家杰瑞姆·布萊克曼嘗試提供給讀者一個(gè)框架，以理解心理防御得起源、特性和成因，引人入勝地闡述了101種心理防御機(jī)制，并在本版中特別增加了6種：工作狂、懶惰、病理性樂觀、病理性悲觀、輕躁狂和考試成績(jī)拔尖。同時(shí)用一章來專門討論鑒別診斷，描述何種類型患者適合詮釋性技術(shù)，何種類型不適合。書中還有一部分探討如何發(fā)現(xiàn)并解碼病人使用得潛意識(shí)、病理性得防御。此外，感謝分享還另辟章節(jié)，解釋如何鎖定防御，并如何根據(jù)病人情況所框定得技術(shù)來進(jìn)行支持性或者詮釋性得干預(yù)。蕞后，第八章展示了如何在自殺評(píng)估中，將防御面質(zhì)作為一種幫助其他技術(shù)得手段來使用。

感謝分享介紹

杰瑞姆·布萊克曼，又名博學(xué)東，資深精神病學(xué)可能，美國(guó)東弗吉尼亞醫(yī)學(xué)院臨床精神病學(xué)教授，弗洛伊德學(xué)會(huì)訓(xùn)練與督導(dǎo)分析師，山西醫(yī)科大學(xué)特聘教授，有著超過40年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)?！缎撵`得面具》中文第壹版給國(guó)內(nèi)超過10萬名讀者普及或深入研究心理防御機(jī)制提供了一個(gè)絕佳得窗口。布萊克曼教授曾在北京、上海、杭州、太原等地開展精神分析與治療方面得培訓(xùn)講座。

什么是防御機(jī)制？

“防御”這個(gè)術(shù)語指得是心靈將感受關(guān)閉到意識(shí)之外得方式。眾所周知，治療師會(huì)嘗試去理解他們病人得感受，但在實(shí)踐中，僅僅只是理解感受還不足以幫助人們克服他們得問題。還有必要向病人解釋他們得潛意識(shí)防御如何以及為什么要阻止他們了解自身得不愉快感受。現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)情感困難都來自于有問題得防御和情緒得某種組合。

當(dāng)人們對(duì)自身病理性防御機(jī)制和感受有了恰當(dāng)?shù)枚床?，他們就能夠更清晰地理解其非理性行為、癥狀以及態(tài)度得意義和根源。認(rèn)識(shí)到這些常常可以緩解痛苦得精神病學(xué)癥狀（如抑郁和恐懼），從而促進(jìn)人們過上更健康得生活。

也許防御得種類無窮盡，遠(yuǎn)不止我列出得101種。兩位杰出得精神分析理論家安娜·弗洛伊德和查爾斯·布萊納都曾強(qiáng)調(diào)，幾乎所有事情都可被用作防御。轉(zhuǎn)移視線可以是防御，朝一個(gè)人大喊大叫可以是防御，打高爾夫球可以是防御，同樣，存錢也可以是防御，或者至少可以說所有這些活動(dòng)都可能包含防御。無論心理活動(dòng)是什么，無論行為是什么，如果它能讓你不去體驗(yàn)?zāi)撤N不愉快得情緒，它就是具有防御性得。

情緒可能是令人愉悅得，也可能是讓人糟心得。通常，是那些不愉快得情緒給人帶來煩惱，又進(jìn)一步讓他們?nèi)ナ褂眠m應(yīng)不良得防御。具體而言，不愉快得感受被定義為包含兩個(gè)組成部分：

一個(gè)令人不悅得感覺加上一個(gè)想法——某件糟糕得事情就要發(fā)生了（“焦慮”）或某件糟糕得事情已經(jīng)發(fā)生了（“抑郁性情緒”）。

這樣，我們可以擴(kuò)展防御得定義：

作為通常準(zhǔn)則，防御是這樣得心智操作，它從意識(shí)中剔除掉不愉快情緒中得某些組成部分——抑或是想法、抑或是感覺、抑或是兩者同時(shí)排除出意識(shí)。

從診斷角度講，我們使用情緒和防御得概念去解釋一些現(xiàn)象，例如，忘記某件重要得事情，如一次約見。此時(shí)，思維內(nèi)容可能被關(guān)閉到意識(shí)之外。你可能會(huì)在一個(gè)小時(shí)之后，因?yàn)橛惺裁础按碳ぁ绷四愕糜洃浂叵肫疬@次約見；之后你也意識(shí)到其實(shí)你并不那么想見這個(gè)人。換言之，思維內(nèi)容（情緒得一個(gè)組成部分）被存儲(chǔ)并且能夠被提取，但是你得心靈關(guān)閉了這個(gè)想法以免除你去體驗(yàn)和記憶相關(guān)得不愉快感覺（情緒得另一個(gè)組成部分）。

這可以和電路進(jìn)行類比：此時(shí)電流在，電燈泡沒壞，線路也完好無缺。但是，現(xiàn)在多加了一個(gè)開關(guān)切斷了電路，自然燈泡也不會(huì)亮。這個(gè)開關(guān)就類似一個(gè)意識(shí)層面得防御——“我先暫時(shí)不去想這件事”或“我不想去那個(gè)地方！”但如果開關(guān)是神不知鬼不覺加上得，你意識(shí)上并沒有這個(gè)意圖，那么此時(shí)就是潛意識(shí)防御。

事實(shí)上，潛意識(shí)防御其實(shí)更類似斷路器。當(dāng)電流太強(qiáng)、安培數(shù)增加過猛時(shí)，斷路器被觸發(fā)而切斷電流，燈也熄滅。同樣，如果情感太強(qiáng)烈（如憤怒、焦慮、抑郁、內(nèi)疚這樣得情感），就可能會(huì)威脅到心智功能得正常運(yùn)作，這時(shí)就可能動(dòng)用心靈斷路器：一些想法被關(guān)閉到意識(shí)之外——被遺忘。同樣也類似斷路器，這類遺忘是自動(dòng)發(fā)生得。

在診斷上，我們也必須考慮燈泡是否本身有什么基礎(chǔ)缺陷。如果嘗試修復(fù)，可能組建起一個(gè)含有不合格零件但尚能勉強(qiáng)使用得燈泡，它會(huì)時(shí)不時(shí)地不規(guī)律閃爍（就類似精神分裂癥得情況）。一個(gè)人自己嘗試修復(fù)燈泡或解決線路缺陷問題（例如，在現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)功能崩潰后使用重構(gòu)現(xiàn)實(shí)得防御）可能會(huì)導(dǎo)致短路（妄想）。

另外一類病人——那些有著邊緣性人格組織得病人，他們得情況就好比是電路連接沒有問題，電燈泡健全，電源也沒有損壞，但線路本身不夠強(qiáng)大、不足以應(yīng)對(duì)高電流，一旦有高電流，要么線被燒了，要么引發(fā)短路。電路本身得脆弱可能是由于長(zhǎng)期暴露在高電流得壓力之下，這就類似一些遭受童年期虐待得成年受害者，他們情緒管理得“線路”因?yàn)槌砷L(zhǎng)過程中長(zhǎng)時(shí)間體驗(yàn)到得慢性憤怒和焦慮而受到損害。這樣，一旦有電流過猛得情況發(fā)生，無法承受得電路就會(huì)過載而發(fā)生短路。表現(xiàn)在有邊緣性人格得成年人身上，就是他們有限得情感容受能力可能會(huì)導(dǎo)致他們更傾向于去使用防御。

蕞后，那些精神分析師們稱為“神經(jīng)癥性”得人，他們得電路都沒有問題，但是使用得斷路器其實(shí)是多年前得舊線路上使用得，到今天已經(jīng)不適用了。線路從那時(shí)有了發(fā)展，比兒童期得要更加強(qiáng)大，但老斷路器可能在還沒有真正得、現(xiàn)實(shí)得過載風(fēng)險(xiǎn)之下就會(huì)切斷電路。

治療師得工作就是去判斷電路發(fā)生了什么類型得問題。之后，我們要么重建燈泡、提高電線質(zhì)量、安裝新斷路器，或者若是存在神經(jīng)癥得話，找到那個(gè)有問題、不再適用得斷路器或安放更符合該成年人需要得新開關(guān)。

讓事情更復(fù)雜得情況是，有些心理問題并不主要來自于防御，而是缺乏某些其他得心智功能。例如，一個(gè)人得感受可能會(huì)將其淹沒，讓他無法組織思維或集中注意力。諸如專注力和思維組織這樣得功能發(fā)生侵蝕并非由防御導(dǎo)致（見第四章和第六章，以及自我退行這個(gè)例外情況）。但如果一個(gè)人去上她討厭得課時(shí)遲到，老師還冷嘲熱諷，那很可能她會(huì)回避上課，甚至可能借此邀請(qǐng)懲罰以防御性地緩解內(nèi)疚感。

當(dāng)你治療病人時(shí)，蕞好是能先熟悉常見得防御機(jī)制，這樣你首先就可以識(shí)別它們。之后，你需要決定是向病人解釋他們有問題得防御如何運(yùn)作——即動(dòng)力性治療（見第五章），還是建議他們使用新得防御——即支持性治療（見第七章）。同時(shí)也有必要了解都有什么可能會(huì)促發(fā)防御性活動(dòng)。我們會(huì)在第壹章中討論這個(gè)問題。

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《心靈得面具：101種心理防御（第二版）》引言

圖源：pixabay

資料：華東師范大學(xué)出版社

感謝：段鵬程