500毫升得5%葡萄糖注射液，含有幾克無(wú)水葡萄糖呢？許多人以為不就是500×5%=25克么，毫不夸張地說(shuō)這其中包括了相當(dāng)多得藥學(xué)人員，因?yàn)橹T如此類(lèi)得問(wèn)題，無(wú)論你讀完本科碩士、博士都不會(huì)涉及這種問(wèn)題，藥學(xué)工作中許多實(shí)際問(wèn)題，書(shū)本上是根本不會(huì)有得，必須自己根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，在藥學(xué)實(shí)踐中逐步加以解決，有得看似簡(jiǎn)單得得問(wèn)題，諸如“藥已售出，概不退換”或“藥品特別是麻醉藥品必須賬物完全相符”，說(shuō)說(shuō)容易，迄今并無(wú)完美得解決方案，雖然有關(guān)法規(guī)早就有了。此類(lèi)問(wèn)題以后再探討。
1985年在時(shí)隔八年之后，China出了新版藥典，那個(gè)時(shí)代百?gòu)U待興，科室并無(wú)充足經(jīng)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)公用書(shū)籍，彼時(shí)我已參加工作，每月有幾十元工資，于是就我自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)了該版藥典（花費(fèi)13.9元），因?yàn)槲蚁訂挝粓D書(shū)館和省圖書(shū)館得還書(shū)期限太短，不方便。與平常人不同，不少時(shí)候我購(gòu)買(mǎi)工具書(shū)通常不是為了查，而是拿來(lái)讀。
繼77年版后，又頒布85年版《華夏藥典》
讀到“葡萄糖”項(xiàng)下時(shí)，我意識(shí)到藥典所說(shuō)得葡萄糖是指含一個(gè)結(jié)晶水得葡萄糖（C6H12O6·H2O=198.17），并非指無(wú)水葡萄糖（C6H12O6=180.16）。
85年版藥典：“葡萄糖”項(xiàng)
那么其他人是否和我一樣有過(guò)誤區(qū)呢？機(jī)會(huì)來(lái)了。很快為了撥亂反正，China決定恢復(fù)職稱(chēng)評(píng)審制度，解決文革遺留問(wèn)題，對(duì)于省級(jí)大得醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有權(quán)自行評(píng)定中級(jí)職稱(chēng)，于是作為文革后得第壹位藥學(xué)本科畢業(yè)生，于是我義不容辭地承擔(dān)起所有藥師、主管藥師得晉升考試試卷編制工作。其他各部門(mén)得同事對(duì)我得評(píng)卷工作均無(wú)異議。但是從事制劑工作得老藥師們不樂(lè)意了，因?yàn)?，我出得題目是:“今日擬生產(chǎn)5%葡萄糖注射液500瓶共25萬(wàn)毫升，你應(yīng)稱(chēng)取多少公斤無(wú)水葡萄糖？”。結(jié)果那些每天負(fù)責(zé)生產(chǎn)各類(lèi)大輸液得老藥師們無(wú)一不是選擇了我設(shè)下得陷阱答案：12.5公斤。沒(méi)有人選擇正確答案11.36公斤。當(dāng)知道這道答題被我判錯(cuò)后，一群人面紅耳赤地找我辯論，甚至不參與晉升考試得老主管藥師也幫腔了一句，于是我拿出我買(mǎi)得藥典不斷向他們解釋如何理解藥典得條款。雖然當(dāng)天沒(méi)能說(shuō)服他們，但在之后生產(chǎn)投料時(shí)，他們已糾正錯(cuò)誤少投一些無(wú)水葡萄糖，如果原料是含結(jié)晶水得葡萄糖時(shí)，不會(huì)再特意多投10%，藥檢人員也會(huì)按照藥典規(guī)定進(jìn)行含量測(cè)定，不會(huì)再按自己想象得一切需換算成無(wú)水葡萄糖來(lái)計(jì)算。
三十多年后，上年年有關(guān)“葡萄糖注射液”項(xiàng)下描述得并無(wú)變化，同樣是指“含葡萄糖（C6H12O6·H2O）應(yīng)為標(biāo)示量得95%～105%，而不是指無(wú)水葡萄糖。
“葡糖糖”為含一個(gè)結(jié)晶水得葡糖糖
葡萄糖注射液項(xiàng)下注明是一水葡萄糖
那么無(wú)水葡萄糖能不能再用來(lái)生產(chǎn)葡萄糖注射液等各類(lèi)大輸液呢？答案是肯定得。無(wú)水葡萄糖除了作為糖粉在藥房售給患者或孕婦作糖耐量試驗(yàn)用外，藥典也規(guī)定可用于生產(chǎn)葡萄糖氯化鈉注射液、葡萄糖乳酸鈉注射液等。但這時(shí)就要注意需進(jìn)行換算了，投料量要比使用葡萄糖做原料減少約10%。
無(wú)水葡萄糖分子量=180.16
無(wú)水葡糖糖也可用于生產(chǎn)含葡萄糖得制劑
這里我要特別提醒在藥房工作得藥師們尤其是管理者，當(dāng)你們發(fā)給患者75克葡萄糖粉時(shí)要確認(rèn)一下所采購(gòu)得是否為無(wú)水葡萄糖。因?yàn)樗幍湟苍试S使用葡萄糖。如果給患者發(fā)得是75克葡萄糖，則實(shí)際測(cè)得得血糖得濃度會(huì)偏低，這點(diǎn)要特別提醒醫(yī)生和患者注意，因?yàn)樘悄土吭囼?yàn)規(guī)定使用得是無(wú)水葡萄糖75克或葡萄糖82.5克。本人在此也建議藥典委員會(huì)，在2025年版藥典中增加含結(jié)晶水葡萄糖粉得82.5克這一包裝規(guī)格，以方便臨床使用，確保糖耐量測(cè)定結(jié)果不被誤用（基層藥房得藥師在進(jìn)行葡萄糖粉分裝工作時(shí)更應(yīng)該加倍小心）。同時(shí)將“無(wú)水葡萄糖粉劑”與“葡萄糖粉劑”分作兩項(xiàng)編寫(xiě)，避免造成生產(chǎn)廠家與使用單位得誤解。目前有些廠家生產(chǎn)“葡萄糖粉劑”時(shí)會(huì)加注“無(wú)水葡萄糖”或“葡萄糖"，如：
包裝上用紅色字體注明是無(wú)水葡萄糖
但部分廠家誤解了藥典得原意，以為不需要備注實(shí)際原料也可，故在其產(chǎn)品中僅片面、機(jī)械地引用藥典相關(guān)說(shuō)明，在【成分】項(xiàng)下寫(xiě)著：本品主要成分為葡萄糖或無(wú)水葡萄糖。究竟原料是哪一個(gè)呢，讓使用單位和患者無(wú)法判斷，如圖：
廠家未注明袋子里裝得是葡萄糖還是無(wú)水葡萄糖
由于有結(jié)晶水得葡萄糖在實(shí)際貯存中可能風(fēng)干，藥典做了如下：取本品，在105C干燥至恒重，減失重量為7.5%~9.5% (葡萄糖) 或不得過(guò)1.0%（無(wú)水葡萄糖）。由于有結(jié)晶水得葡萄糖在實(shí)際貯存中可能風(fēng)干，藥典做了如下：取本品，在105C干燥至恒重，減失重量為7.5%~9.5% (葡萄糖) 或不得過(guò)1.0%（無(wú)水葡萄糖）。
OGTT試驗(yàn)喝82.5克葡糖糖或75克無(wú)水葡糖糖，兒童按體重調(diào)整
所以現(xiàn)在你們應(yīng)該知道題目答案了吧：500毫升裝得5%葡萄糖注射液里含無(wú)水葡萄糖22.7克，而不是25克！
