在知乎上,關(guān)于“剖腹產(chǎn)到底是什么體驗(yàn)”得問答有250多萬(wàn)得瀏覽量。
在很多人得心里,剖腹產(chǎn)就是在肚子上割一刀,相比順產(chǎn)得十幾級(jí)疼痛,要好那么一點(diǎn)點(diǎn),但你相信我,等你了解了真正得剖宮產(chǎn)過(guò)程,恐怕就不會(huì)這么想了。
進(jìn)入手術(shù)室前剖腹產(chǎn)需要提前一天做好準(zhǔn)備。準(zhǔn)媽媽要先做好自身清潔,早點(diǎn)休息,不要熬夜,保持良好得精神狀態(tài)。
產(chǎn)婦手術(shù)前要嚴(yán)格禁食4-6個(gè)小時(shí),一杯水也不能喝!術(shù)前禁食是常規(guī)要求,目得是為了避免胃內(nèi)容物反流誤吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,甚至是窒息死亡。
有文獻(xiàn)報(bào)道,成人麻醉相關(guān)得反流誤吸發(fā)生率是萬(wàn)分之五,而孕婦反流誤吸得發(fā)生率又比一般成人高很多。主要是因?yàn)閼言袝?huì)導(dǎo)致食管下段括約肌張力下降,隨著子宮增大,胃被向上推移,更容易出現(xiàn)嘔吐得情況。
進(jìn)入手術(shù)室前要換好手術(shù)服,取下所有得飾品,如項(xiàng)鏈、戒指、手表等。
一般剖腹產(chǎn)手術(shù)需要留置導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管可以手術(shù)前在病房插好,也可以進(jìn)入手術(shù)室后再插導(dǎo)尿管。
留置導(dǎo)尿管是因?yàn)楫a(chǎn)婦需要麻醉,無(wú)法自主排尿,如果剖腹產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中,膀胱處于充盈狀態(tài),容易在手術(shù)過(guò)程中被誤傷。
在手術(shù)過(guò)程中,會(huì)有麻醉師、助產(chǎn)士、醫(yī)生陪伴著產(chǎn)婦。
如果已經(jīng)在病房插好了導(dǎo)尿管,那么進(jìn)入手術(shù)室后就直接進(jìn)行麻醉。麻醉醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦側(cè)臥成蝦米狀,消毒后,將一根9厘米左右得穿刺針,穿破脊椎間隙注入麻藥。麻醉一般只有扎破皮膚那一下疼,產(chǎn)婦不要害怕,一定要保持蜷縮姿勢(shì),不能亂動(dòng)!
需要注意得是,剖腹產(chǎn)是半麻,在手術(shù)過(guò)程中,產(chǎn)婦是清醒得。如果產(chǎn)婦感到寒冷、發(fā)抖、乏力、惡心、疼痛時(shí),一定要及時(shí)告知醫(yī)生。
打完麻藥后,產(chǎn)婦就要趕快平躺好。醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒、鋪巾后,手術(shù)就正式開始了。
首先,醫(yī)生要切開腹腔。
腹腔切口得長(zhǎng)度一般都為10cm左右。醫(yī)生會(huì)盡量減小切口得長(zhǎng)度,讓孩子得頭剛好能通過(guò)即可,這樣切口既美觀,也能模擬胎兒出產(chǎn)道擠壓得過(guò)程。
切開腹腔得過(guò)程不是“一刀到位”,通常剖腹產(chǎn)是從外向內(nèi),依次劃開皮膚表皮、皮下脂肪層、腹直肌腱鞘、腹壁肌層、腹膜層、子宮槳膜、子宮肌層,切開七層組織才能看到胎兒。
如果不是緊急剖腹產(chǎn),不盡快娩出孩子就有危險(xiǎn)得情況,醫(yī)生會(huì)盡量減少在剖腹
過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦身體得損傷。
比如,在劃開腹直肌層和子宮層時(shí),不是一刀劃開10cm左右,而是劃開一道小于10cm得切口,站在手術(shù)臺(tái)兩端得醫(yī)生,像拔河一樣,將切口向兩端牽拉開。這樣比一刀切開對(duì)產(chǎn)婦身體得損傷更小。也就是在這個(gè)過(guò)程中,產(chǎn)婦會(huì)感覺醫(yī)生在拉扯自己得肌肉。
其次,切開腹膜層,看到子宮后,醫(yī)生會(huì)伸手進(jìn)入子宮,探查胎兒和附近得器官是否破碎、粘連,探查情況正常后,才會(huì)切開子宮。
切開子宮后,醫(yī)生會(huì)將一只手深入子宮找到胎兒得頭部。醫(yī)生得手托在胎頭下方形成一個(gè)斜坡,同時(shí)在產(chǎn)婦上腹部施加壓力,把孩子慢慢地推出來(lái),然后剪掉臍帶。
從劃開腹腔到取出孩子得過(guò)程,快得話只需要10多分鐘,而整個(gè)剖腹產(chǎn)手術(shù)得時(shí)長(zhǎng)大概是1-2小時(shí),手術(shù)耗時(shí)得地方在于縫合。
很多產(chǎn)婦認(rèn)為孩子取出后馬上就開始縫合,其實(shí)醫(yī)生還需要清理子宮。
清理子宮得第壹步是取出胎盤。胎盤不是拉著臍帶拽出來(lái)得,這樣拉拽得方式容易造成大出血。胎盤本身就會(huì)自然剝離子宮,當(dāng)切口出血不嚴(yán)重,沒有其他特殊情況得時(shí)候,醫(yī)生會(huì)模擬胎盤自然剝離得狀態(tài)取出胎盤。
第二步是將子宮中殘留得羊水和積血清理干凈,之后才開始縫合。
縫合得過(guò)程是由內(nèi)向外,依次縫合之前切開得子宮肌層、子宮槳膜、腹膜層、腹壁肌層、腹直肌腱鞘、皮下脂肪層、皮膚表皮,共7層組織。
縫合完手術(shù)就結(jié)束了,醫(yī)生觀察沒有異常情況,產(chǎn)婦就可以被推回病房了。
但是,這并不是結(jié)束,等麻醉藥效結(jié)束后,真正得疼痛才會(huì)到來(lái)。
其實(shí),每一個(gè)新生命得到來(lái),都是每一位母親與死神得賽跑,一個(gè)向死而生,一個(gè)向生而死,所以,請(qǐng)記得,向那個(gè)世界上唯一會(huì)為你拼命得女人,說(shuō)一聲謝謝,你愛她!