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因產(chǎn)品設計等問題 銀保監(jiān)會點名英大泰和等多家險企

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2020-01-10 22:25:00    瀏覽次數(shù):96
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原標題:因產(chǎn)品設計等問題 銀保監(jiān)會點名英大泰和等多家險企新京報訊 1月10日,銀保監(jiān)會發(fā)布公告,通報了近期在人身保險產(chǎn)品監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的典型問題。內(nèi)容如下:一、產(chǎn)品核查發(fā)現(xiàn)的主要問題(一)產(chǎn)品設計問題。一

原標題:因產(chǎn)品設計等問題 銀保監(jiān)會點名英大泰和等多家險企

新京報訊 1月10日,銀保監(jiān)會發(fā)布公告,通報了近期在人身保險產(chǎn)品監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的典型問題。內(nèi)容如下:

一、產(chǎn)品核查發(fā)現(xiàn)的主要問題

(一)產(chǎn)品設計問題。一是產(chǎn)品責任設計與產(chǎn)品定義不符。如,英大泰和某疾病保險,保險責任中包含了生存金給付責任,與疾病保險定義不符。二是產(chǎn)品保障功能弱化。如,和諧健康、人保健康某護理保險,產(chǎn)品為萬能型,護理責任風險保費占整體保費比例較低。

(二)產(chǎn)品條款表述問題。一是條款表述與法律規(guī)定不符。如,瑞泰人壽、瑞華健康、中德安聯(lián)、國華人壽等公司部分產(chǎn)品條款中關于具有管轄權的法院范圍約定,與《中華人民共和國民事訴訟法》關于地域管轄的規(guī)定不符。二是條款表述不清晰。如,信美相互和招商仁和某醫(yī)療保險,產(chǎn)品為一年期非保證續(xù)保產(chǎn)品,但續(xù)保條款中包含“自動續(xù)?!北硎?,存在“短險長做”風險。三是條款表述易引發(fā)糾紛。如,華夏人壽、人保健康、招商信諾、海保人壽、中美聯(lián)泰大都會、中意人壽、復星聯(lián)合健康和德華安顧等公司報送的部分健康保險產(chǎn)品,條款中約定將等待期出現(xiàn)的癥狀或體征作為在等待期后發(fā)生保險事故時的免責依據(jù),而癥狀與體征均無客觀判定標準,侵害消費者利益。

(三)產(chǎn)品費率厘定問題。短期健康保險產(chǎn)品有費率調(diào)整表述。如,太平洋人壽某醫(yī)療保險,產(chǎn)品條款中含有續(xù)保時可能調(diào)整產(chǎn)品費率的表述,與《健康保險管理辦法》要求不符。

(四)其他問題。一是備案材料報送不規(guī)范。如,平安健康某2款健康保險產(chǎn)品報送的部分材料不屬于產(chǎn)品備案材料范疇。二是備案材料信息填寫不規(guī)范。如,復星聯(lián)合健康報送的某5款產(chǎn)品,費改信息表中償付能力數(shù)據(jù)未區(qū)分綜合和核心償付能力充足率;太平養(yǎng)老某重大疾病保險,費改信息表中近5年公司投資收益數(shù)據(jù)未更新。

二、意外險經(jīng)營違法違規(guī)問題

中國銀保監(jiān)會在現(xiàn)場調(diào)查中發(fā)現(xiàn),2019年3月至5月中旬,海保人壽通過易康吉保險經(jīng)紀有限責任公司,在深圳市隨手科技有限公司旗下網(wǎng)絡平臺銷售好生活借款人意外傷害保險過程中,存在以下問題:一是除根據(jù)地區(qū)、職業(yè)等因素進行費率浮動外,還參考了客戶的借款期限、借款金額、資產(chǎn)、信用狀況等因素,沒有完全按照經(jīng)備案的保險條款對費率浮動進行管理。二是與易康吉經(jīng)紀約定的傭金費用率大幅高出精算報告中的預定費用率水平。海保人壽對上述問題進行了整改,并對相關責任人進行了內(nèi)部問責。

三、需關注的問題

《健康保險管理辦法》(銀保監(jiān)會令2019年第3號)實施后,對健康保險業(yè)務提出新的要求。根據(jù)《健康保險管理辦法》及其他監(jiān)管規(guī)定,請各公司關注如下問題:一是長期健康保險產(chǎn)品猶豫期不得少于15天。二是含有保險續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品,應當在產(chǎn)品精算報告中說明保證續(xù)保的定價處理方法和責任準備金計算辦法。三是保險公司銷售健康保險產(chǎn)品,不得強制搭配其他產(chǎn)品銷售。部分公司在條款中約定消費者不得單獨解除附加險,或者約定該產(chǎn)品保險金給付以其他產(chǎn)品保險金是否給付為前提條件,涉嫌侵害消費者利益。四是產(chǎn)品備案材料中的總精算師聲明書和法律責任人聲明書等材料中,關于原保監(jiān)會的相關表述應按機構改革后最新名稱進行調(diào)整。

四、工作要求

各人身保險公司應當加強對產(chǎn)品開發(fā)的規(guī)范管理,嚴格對照歷次通報內(nèi)容進行自查,加強對產(chǎn)品條款制定、費率厘定等工作審核把關,確保產(chǎn)品依法合規(guī)。各公司要高度重視消費者權益保護工作,不得設置不合理的免責條款縮小保險責任范圍,不得設置不合理的約定限制消費者合法權利,不得設置不合理的條款表述為誤導銷售提供便利。

各人身保險公司不得利用通報內(nèi)容進行行業(yè)詆毀,不得將通報內(nèi)容作為營銷炒作、不正當競爭工具。違反相關規(guī)定產(chǎn)生不良影響的,我會將嚴肅追究相關公司和信息傳播人員責任。

編輯 陳莉

 
(文/小編)
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