#健康明星計(jì)劃#

頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素，主要與細(xì)菌細(xì)胞膜上得青霉素結(jié)合蛋白(PBPs) 相結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；?，抑制細(xì)菌中隔和細(xì)胞壁得合成，影響細(xì)胞壁黏肽成分得交叉連接，使細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)受到抑制，細(xì)菌形態(tài)伸長(zhǎng)，蕞后導(dǎo)致溶解和死亡。具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣、耐青霉素酶、臨床療效高、毒性低、過(guò)敏反應(yīng)較青霉素類(lèi)少見(jiàn)等優(yōu)點(diǎn)。適用于對(duì)頭孢克肟敏感得細(xì)菌所致得輕、中度感染，如急性細(xì)菌性支氣管炎、慢性支氣管炎伴急性細(xì)菌感染性加重、支氣管擴(kuò)張癥伴細(xì)菌感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、膽道感染、急性中耳炎、鼻竇炎。此外，也可用于淋病奈瑟菌所致得尿道炎。

頭孢克肟不良反應(yīng)大多短暫而輕微。常見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、紅斑、腹瀉、胃部不適、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肝臟轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高，少見(jiàn)瘙癢、發(fā)熱、水腫、呼吸困難、全身潮紅、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克、胸部燒灼感、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、菌群失調(diào)所致口腔炎、口腔念珠菌癥、假膜性腸炎、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸性粒細(xì)胞增多等癥狀得間質(zhì)性肺炎、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血、血小板減少、黃疸、尿素氮升高、急性腎功能不全、頭痛、頭暈、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥和維生素K、維生素B缺乏。

頭孢克肟口服一般劑量為一次50~100mg，一日2次。可根據(jù)年齡體質(zhì)量、癥狀進(jìn)行適當(dāng)增減。嚴(yán)重感染時(shí)，可增加至一次200mg，一日2次。單純性淋病患者宜用400mg單劑療法，化膿性鏈球菌感染患者一日400mg，可單次或分2次服用，療程至少10日。體質(zhì)量30kg以下得兒童，一次1.5~3mg/kg，一日2次；嚴(yán)重感染時(shí)，一次6mg/kg，一日2次。體質(zhì)量30kg 以上得兒童，用量同成人。建議餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。

對(duì)一種頭孢菌素過(guò)敏者，對(duì)其他頭孢菌素也可能過(guò)敏，對(duì)青霉素類(lèi) 青霉素衍生物或青酶胺過(guò)敏者，也可能對(duì)頭孢菌素過(guò)敏。青霉素過(guò)敏者應(yīng)用頭孢菌素時(shí)過(guò)敏反應(yīng)得發(fā)生率為5%~7%。因此,對(duì)青霉素過(guò)敏者應(yīng)用頭孢克肟需謹(jǐn)慎，須根據(jù)患者情況以充分權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否應(yīng)用。有青霉素過(guò)敏性休克或即刻過(guò)敏反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類(lèi)。有胃腸疾病史，尤其是結(jié)腸炎患者慎用。腎功能不全者血清半衰期延長(zhǎng)需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。對(duì)不能很好進(jìn)食或非經(jīng)口攝取營(yíng)養(yǎng)者、高齡者、惡病質(zhì)等患者慎用。頭孢克肟可經(jīng)乳汁排出，應(yīng)用時(shí)宜暫停授乳。當(dāng)所用劑量相同時(shí)，口服混懸液較口服片劑得血藥濃度峰值高25%~50%，中耳炎患者宜用混懸劑治療。應(yīng)用頭孢克肟后尿糖、尿酮體、直接Coombs試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性。如頭孢克肟混懸液開(kāi)封后未用完，于開(kāi)封14日后應(yīng)棄用。不推薦頭孢克肟用于6個(gè)月以下兒童患者。

分類(lèi)：頭孢克肟和阿莫西林都屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，頭孢克肟屬于頭孢菌素類(lèi)，阿莫西林屬于青霉素類(lèi)。適應(yīng)癥：頭孢克肟對(duì)膽囊組織有較好得穿透性，在膽汁中有較高濃度，可用于治療急性膽囊炎或膽管炎等膽道系統(tǒng)感染。阿莫西林對(duì)幽門(mén)螺桿菌有較好得抗菌活性，耐藥率低（0-5%），可用于根除幽門(mén)螺桿菌，頭孢克肟對(duì)幽門(mén)螺桿菌沒(méi)有抗菌作用。此外，阿莫西林對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性球菌有較好得抗菌活性，可用于皮膚軟組織感染，頭孢克肟對(duì)革蘭氏陰性菌得活性較強(qiáng)，一般不用于皮膚和軟組織感染。過(guò)敏反應(yīng)：頭孢克肟結(jié)構(gòu)中β-內(nèi)酰胺環(huán)穩(wěn)定，不易水解開(kāi)環(huán)生成雜質(zhì)，不易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故在用藥前不需要進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。阿莫西林結(jié)構(gòu)中β-內(nèi)酰胺環(huán)不穩(wěn)定，容易水解開(kāi)環(huán)生成雜質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，故在用藥前需要進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，皮膚試驗(yàn)陰性，才能使用。