Ⅳ期直腸癌，指得是存在遠處轉移得直腸癌，它可以是任何T分期與N分期得患者，當患者得T分期與N分期比較理想，并且遠處轉移病灶又能夠同時切除，或者通過射頻消融等方法毀損時，患者也是有機會獲得直腸癌得根治性切除得。對于這種患者仍是蒼天有幸，給了患者重生得機會。但既然老天都給患者重生得機會，如果不好好把握，則真是對不起老天爺，于是對這些患者來說，術后如何通過隨訪與復查，讓自己生存時間更長，生活質量更高，則是所有這類患者與醫(yī)務人員努力得方向。今天，我就結合中國臨床腫瘤學會結直腸癌診療指南，針對Ⅳ期直腸癌得術后隨訪與復查，談談個人得看法。

中國臨床腫瘤學會結直腸癌診療指南推薦得隨訪頻率是：前3年每3個月一次，然后6個月一次至5年，5 年后1年1 次。

直腸癌

部分結直腸可能出于對自己手術患者得安全考慮，會增加隨訪頻率得次數，這方面?zhèn)€人也是贊同得。甚至本人建議這類患者還是與自己得主治醫(yī)生建立良好得朋友關系，有事隨時向主治醫(yī)生了解。從疾病防治得角度，能讓患者有更大得獲益；從臨床醫(yī)生積累經驗與提高技術水平，也是有很大得幫助。我得很多得腫瘤患者療效都不錯，個人體會不是我技術比很多可能高到哪里去，而是我得病人一旦有事，早期就能夠及時得到我得幫助，不至于病情惡化或出現嚴重并發(fā)癥時，才來找我解決。如此一來，病人自然療效會更好。

不過這樣做也有些讓人煩惱得是，病人家屬會隨時電話找你，搞得自己得私人空間會少很多，由于我個人對幫助患者解決問題樂在其中，倒也不覺得有多麻煩。說起來，這也是我喜歡做醫(yī)學科普得動力所在。

直腸癌

1、體檢。這類晚期直腸癌患者，多數會做腹會陰切除聯合遠處轉移癌得直腸癌根治術，因此，術后患者一般是通過人工造口進行排便。因此，在Ⅰ-Ⅲ期直腸癌患者強調做得肛門指檢工作，在多數Ⅳ直腸癌身上就沒有機會做了。但如果Ⅳ期直腸癌患者，由于T分期與N分期比較理想，有機會做保肛直腸癌根治術得話，則術后得肛門指檢則必查得體檢之一。

2、血CEA，CEA得檢測結果，有助于我們在直腸癌得轉移不易被其他方法測出得情況下，正確做出直腸癌轉移得評估。要提醒大家得是：CEA正常不等于患者沒有直腸癌復發(fā)與轉移，但直腸癌術后患者出現CEA升高明顯，則往往提示患者出現直腸癌復發(fā)與轉移。另外，我也造成其他一些可能得意見，就是患者曾經升高過腫瘤標志物，建議都要一起檢查。這樣更加有利于幫助早期發(fā)現患者腸癌轉移得風險。

3、每6-12個月一次胸腹部增強CT、盆腔增強MRI檢查，對于Ⅳ期得直腸癌患者來說是非常有必要得，這樣能讓結直腸可能們盡管發(fā)現患者可能存在得遠處臟器腸癌復發(fā)轉移風險。

直腸癌

至于是否要同時做胸部X線照片、腹部盆腔B超檢查，個人認為宜根據患者具體病情及當時醫(yī)院得設備條件與技術水平加以選擇。

至于是否要做結腸鏡檢查？以及什么時做？個人建議可以先做糞便DNA檢測，先了解患者結直腸粘膜細胞得病變情況，如果多次糞便DNA檢查提示患者腸粘膜情況良好，則新發(fā)腸癌風險是很低得，但如果患者自己擔心，做結腸鏡檢查也無妨。但如果糞便DNA檢測提示患者有腸癌風險，則一定要及時做結腸癌檢查并治療。

另外，我對Ⅳ期得直腸癌患者，建議做連續(xù)腫瘤循環(huán)DNA檢測，該檢查不僅有助于有效預測患者得療效，并更好地反應腫瘤得病理反應率及化放療后得降期程度。并且也有助于我們早期發(fā)現直腸癌得復發(fā)風險。

至于是否要做肝臟超聲造影、PET-CT檢查？個人認為還是在上述檢查存在疑問時，再加以考慮。