【本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列-精華篇-之四百九十八。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）】

“夫脈之小大，滑澀浮沈，可以指別。五臟之象，可以類推。五臟相音，可以意識(shí)。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·五藏生成篇》

（接前文）我們?cè)偻罂?，“能合脈色，可以萬全”，色和脈二者相合，病得診斷就非常得完備，而且非常圓滿。張介賓在《類經(jīng)·脈色類》里邊注解∶“因脈以知其內(nèi)，因色以察于外，脈色明則參合無遺，內(nèi)外明則表里具見，斯可萬全無失矣。”通過脈知道內(nèi)臟得問題，通過色還可以驗(yàn)證五臟外在得表現(xiàn)，二者印證叫做“脈色明則參合無疑”，就是無論是脈還是色，二者一印證，疾病就無所隱藏，肯定能參透明白，所以“內(nèi)外明則表里具見”，這樣里邊也明白了，外在表現(xiàn)也懂了。所以這種診斷“可萬全無失矣”，就是萬無一失。

我們?cè)谂R床上不僅是脈和色，他當(dāng)然舉了兩個(gè)最重要得。大多數(shù)是望，第二是聽，一定要聽聲音，患者得語聲是什么樣得，說話是什么狀態(tài)，邏輯性強(qiáng)不強(qiáng)，語言有沒有條理，這都是需要你聽得，這叫聞。問是問他得情況，問他得癥狀，“一問頭身二問汗”等等《十問歌》，問身體得變化。

切就是把脈，寸關(guān)尺，浮中沉這樣來切脈，通過脈診再進(jìn)行相參。古代得時(shí)候還要摸腳上得趺陽脈，還要摸脖子得人迎脈。漢代還要做腹診，就是摸肚子得溫度，還有肚子得軟硬，以及有沒有筋結(jié)，有沒有疙瘩，好多患者你要讓他躺在床上，一摸他肚子，發(fā)現(xiàn)肚子里邊有一個(gè)特別大得疙瘩，要去照B超什么也沒有，但他自己感覺這塊兒有得聚起來得疙瘩，你手摸上去什么也沒有，這就叫氣結(jié)。

我在門診上遇到好幾例，主訴就是肚子這塊有一個(gè)硬疙瘩，吃涼得疙瘩就特別硬。天氣一冷，疙瘩就重了，心情郁悶了之后也特別大，堵在肚臍周圍，有時(shí)候在左邊，有時(shí)候在右邊，總是有一個(gè)點(diǎn)，那你就得該給他開什么藥？開溫陽、行氣、補(bǔ)虛得藥，三者合在一起，這個(gè)藥方才管用。

一方面溫陽，一般來講這種病都是寒凝，寒主收引，寒氣足了之后往里收，寒氣重得人腸胃就容易往里收，寒重得人往里縮著。冬天寒冷得情況下，人如果在外面抵御寒冷，他不是把全身舒展開，他是渾身縮成一團(tuán)，這就是寒主收引。既然是這樣，腸胃里邊要是有寒氣，它就往里收，有時(shí)候縮成一個(gè)團(tuán)，摸上去還硬硬得，這就是寒。（本站等中醫(yī)彭鑫博士）治療寒一定要有溫陽化氣得這些藥，比如干姜、桂枝，我還喜歡用小茴香、川椒，用這些藥物溫陽化氣。第二個(gè)是氣郁，得通氣，就得用上厚樸、陳皮，有時(shí)候用上佛手、香櫞，這些中藥給他通氣。還有人乏力，所以還得給他補(bǔ)虛。很多人說那補(bǔ)虛和行氣有沒有妨礙？大家注意，補(bǔ)虛和行氣是不妨害得，千萬不要說一補(bǔ)虛就妨害了。

張仲景治這種病用什么，厚樸生姜半夏甘草人參湯，里邊有人參，但是有得人喜歡用干姜也行。總而言之，在這種情況下，我覺得生姜可能效果更好一些，但有得時(shí)候臨床上也是用干姜，總而言之，姜得根據(jù)實(shí)際情況來定。張仲景他是用厚姜半甘參湯，里邊有人參，人參就是補(bǔ)虛健脾得，所以在這種情況下還得補(bǔ)虛，要是用參得話可以選擇黨參，也可以選擇人參，有得人可以選擇紅參。外在得氣不足得人再用上點(diǎn)黃芪，效果就更好。

我之前治了一個(gè)患者他就特別喜歡喝黃芪大補(bǔ)湯，他自己提得名叫黃芪大補(bǔ)湯，實(shí)際上就是那里邊用得黃芪特別多，用了六十克黃芪，喝了之后整個(gè)人精神煥發(fā)，氣血又足了，為什么呢？該補(bǔ)你得補(bǔ)，該補(bǔ)得時(shí)候不補(bǔ)，氣就永遠(yuǎn)上不來。用黃芪得時(shí)候一定要注意得配上行氣得藥，風(fēng)藥你得配到位，不用風(fēng)藥就容易壅滯，既然是補(bǔ)外表之氣，再用上一些表氣得藥，像柴胡、防風(fēng)、荊芥、蘇葉都得用上。用上之后氣就補(bǔ)透了，不僅補(bǔ)內(nèi)臟，而且外表也補(bǔ)上來了，補(bǔ)上來之后臉色就好了，又紅潤了，斑也淡了，因?yàn)闅庖煌ㄑ屯?，血一通氣色就好，皮膚就白，斑也跟著淡了，這不就是有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固么？為什么當(dāng)歸補(bǔ)血湯里邊用生黃芪為主，當(dāng)歸反而少，就是先補(bǔ)氣再說。氣為血帥，把氣補(bǔ)足了之后，血自然就跟上了。

我剛才講得這一段供什么人聽呢？供我們得中醫(yī)同道，或者剛上中藥大學(xué)得同學(xué)們來聽，肯定會(huì)對(duì)你理解方劑學(xué)，理解中藥非常有幫助。因?yàn)槲覄偛胖v得這些都是一些臨床我實(shí)際遇到得案例，可以幫助大家去理解這些臨床上得問題。但是老百姓聽了，假如你沒有中醫(yī)背景，也不是中醫(yī)可以得，尤其是自己只是愛好，你就聽一聽就行了。你千萬不能說我聽彭博士說用黃芪用六十克，我自己也弄六十克黃芪吃，很有可能你就吃不對(duì)，因?yàn)槟銢]有那么虛，有可能還補(bǔ)出問題了。所以在這里溫馨提示一下，大家千萬不要聽我講課當(dāng)中提到什么方子，您就回家去買著吃，我不是特別提倡，因?yàn)槟皇侵嗅t(yī)可以得人，同時(shí)也沒有系統(tǒng)得學(xué)過中醫(yī)學(xué)。在這種情況下千萬不能一聽講什么就用什么，一定要在可以人士得指導(dǎo)下應(yīng)用，這就是我剛才講得“五色微診，能合脈色，可以萬全”這些條文得意思。

好了，今天得課就講到這里，謝謝大家得收聽，我們下次課再見。

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