“按壓時疼痛加重，嚴重者可觸及局部攣縮硬結(jié)”“日常一些習慣動作就可能成為潛在‘黑手’”“別忍著，要積極鍛煉或治療”……不少人出現(xiàn)了肌肉酸疼，要么自行吃止疼藥，要么就是忍一忍過去了。如果肌肉會說話，可能會更早揪出幕后元兇。但“聽”不懂怎么辦？別慌，北京協(xié)和醫(yī)院“你得痛我最懂”——多學科協(xié)作疼痛科普團隊可以充當“翻譯”，告訴你肌筋膜疼痛綜合征那些事兒。
案例分享
A女士，不明原因出現(xiàn)右側(cè)臀區(qū)、尾骨區(qū)域隱隱作痛，并逐漸加重甚至累及到大腿后方。為此，她先后就診于婦科、肛腸科、神經(jīng)科、骨科、疼痛科等，進行了椎間盤射頻、針灸等多種治療，但疼痛未獲得明顯緩解。不僅影響了正常生活，并導致A女士異常焦慮，無法正常工作。
B女士，反復右下腹疼痛3年。曾于當?shù)蒯t(yī)院行腹部CT及胃腸檢查均未見異常。婦科行“卵巢囊腫切除術(shù)”，術(shù)后疼痛仍未緩解。她因此思想負擔極大，認為自己患了不治之癥，經(jīng)常失眠。
肌筋膜疼痛綜合征是肌肉和筋膜系統(tǒng)功能障礙性疾病，患者多表現(xiàn)為反復發(fā)作得損傷部位肌肉酸脹、疼痛、不適感，靜息加重，適當活動后緩解，伴有局部肌肉僵硬、緊繃感，按壓時疼痛加重，嚴重者可觸及局部攣縮硬結(jié)。這些按壓引發(fā)疼痛得位點即為筋膜痛觸發(fā)點。包括頸部、肩部、腰部在內(nèi)得全身各個部位得肌肉都有可能出現(xiàn)肌筋膜觸發(fā)點，并引起不同部位得肌筋膜疼痛綜合征。上述A女士、B女士得觸發(fā)點部位比較隱匿，因此非常容易漏診、誤診。
導致肌筋膜疼痛得常見因素有哪些？多種因素可直接導致或間接誘發(fā)肌筋膜功能障礙并引起疼痛，如外傷、工作或生活中得習慣性動作、慢性勞損、妊娠及微量元素缺乏（維生素D）等。A女士經(jīng)仔細回憶，自己在工作中常久坐并曲腿置于胸前，使盆底肌長時間處于牽拉狀態(tài)，這可能是形成肌筋膜損傷得潛在原因。
肌筋膜痛得致病機制
肌筋膜疼痛得主要致病機制是能量危機。當肌肉或肌群因某種原因損傷，肌纖維充血水腫，局部微環(huán)境改變，炎癥因子釋放，肌纖維持續(xù)收縮耗竭能量，打破代謝平衡，即可引起肌肉疼痛、僵硬、痙攣、按壓激惹等表現(xiàn)。
得了肌筋膜疼痛綜合征怎么辦？當出現(xiàn)肌筋膜源性疼痛時，急性期應多注意休息，可適當口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。輕癥患者恢復期可在康復師得指導下循序漸進地恢復活動，拉伸鍛煉。對于損傷比較重，疼痛顯著影響日常生活或工作得患者，應積極前往疼痛門診接受治療，避免慢性炎癥形成，導致疼痛遷延不愈。
“你得痛我最懂”-協(xié)和多學科協(xié)作疼痛科普團隊
“你得痛我最懂”-協(xié)和多學科協(xié)作疼痛科普團隊匯聚了來自麻醉科、婦產(chǎn)科、臨床營養(yǎng)科、骨科、康復醫(yī)學科、風濕免疫科、血管外科、神經(jīng)科等多科室得學術(shù)及科普可能，為大家?guī)碛嘘P(guān)術(shù)后疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、肌肉源性頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、血管源性疼痛、癌痛等在內(nèi)得各種急、慢性疼痛“防、治、康”得全方位呵護與知識普及。“你得痛，我最懂；排憂解痛，守護安寧”。
