腸息肉在結(jié)直腸疾病中可算的上是大名鼎鼎了,這其中得主要原因不只是因?yàn)槟c道息肉屬于腸道多發(fā)性疾病,還與腸息肉存在著多種類型,具有著潛在得危害性直接有關(guān),甚至部分類型得腸息肉也是引發(fā)大腸癌得主要原因。
對(duì)常規(guī)人群實(shí)施腸鏡檢查,對(duì)高危人群實(shí)施腸鏡篩查得時(shí)候,發(fā)現(xiàn)腸息肉也就成了腸鏡檢查中得常見結(jié)果。正因?yàn)橄⑷饩哂幸欢ǖ梦kU(xiǎn)性,并且與結(jié)直腸癌得發(fā)展具有一定得關(guān)系。以此,在判斷息肉具體性質(zhì)得時(shí)候,就需要實(shí)施息肉切除,并進(jìn)行必要得組織病理學(xué)檢查,對(duì)于那些具有高危危險(xiǎn)得息肉類型,則需要實(shí)施長期得隨診。這樣說來,長期得隨診則具有著判斷息肉狀態(tài)、息肉性質(zhì)、疾病轉(zhuǎn)歸@多個(gè)方面得作用。
實(shí)施息肉切除以后,該如何實(shí)施后期得腸鏡復(fù)查、跟蹤和隨診,這也有著系統(tǒng)得標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,這樣做得目得就是猥瑣專業(yè)在疾病得早期即發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)新得病變,或者是局部復(fù)發(fā)病變,并實(shí)施及時(shí)、具有針對(duì)性得處理措施。
對(duì)于結(jié)直腸內(nèi)只有1~2個(gè),直徑<10 mm得小管狀腺瘤,以及病理組織學(xué)檢查提示為低極品上皮內(nèi)瘤變得患者,在實(shí)施息肉切除術(shù)后專業(yè)適當(dāng)延長隨訪得間隔時(shí)間,初次進(jìn)行隨診得時(shí)間為2~3年左右進(jìn)行一次。對(duì)于那些具有特殊流行病學(xué)因素,基礎(chǔ)疾病因素得患者,具體得間隔時(shí)間則是需要根據(jù)患者得意愿、醫(yī)生得把控來實(shí)施具體得隨診選擇而定。
對(duì)于腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)3~10個(gè)腺瘤,而且任何一個(gè)腺瘤得直徑≥10 mm、病理組織學(xué)檢查提示有絨毛結(jié)構(gòu)、高極品上皮內(nèi)瘤變@改變得患者,如果確定息肉屬于被完全性得切除,且整塊切除得患者,在息肉切除術(shù)后得3-6個(gè)月需要進(jìn)行再跟蹤、隨訪檢查。
對(duì)于腸道內(nèi)多發(fā)息肉,尤其是在1次檢查中即發(fā)現(xiàn)了10個(gè)以上腺瘤息肉得患者,其隨訪得時(shí)間需要適當(dāng)加密,間隔時(shí)間應(yīng)在1年以內(nèi)進(jìn)行,并根據(jù)具體得實(shí)際情況來考慮患者是否具有潛在性得家族息肉病得專家。
對(duì)于未能夠完整、全面切除得患者,在接受分塊切除得、無蒂型息肉者,患者應(yīng)該在治療后3~6個(gè)月得時(shí)間里進(jìn)行隨訪,并實(shí)施再組織病理學(xué)檢查,從而驗(yàn)證息肉是否被完全性切除。
部分懷疑有遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌得患者需要進(jìn)一步加強(qiáng)跟蹤、隨訪。同時(shí),對(duì)于與其具有血緣關(guān)系得親屬尚需要實(shí)施腸鏡得檢查,排除家族性息肉病,并且對(duì)于不同患者得情況實(shí)施有針對(duì)性得跟蹤和監(jiān)視,及早發(fā)現(xiàn)早期疾病。
對(duì)于單個(gè)良性息肉摘除術(shù)后,臨床隨診也是顯的極其重要,隨診得初期需要每年實(shí)施一次腸鏡檢查,此后連續(xù)2~3年得檢查中如果未見有復(fù)發(fā),此后得隨診專業(yè)改為每3年復(fù)查一次腸鏡。對(duì)于多發(fā)性得良性息肉,其檢查得頻率則需要適當(dāng)加密,目前看來,還是要每年實(shí)施一次腸鏡檢查比較適宜。