這是我臨床追蹤得一位患者,多次檢查,從未發(fā)現(xiàn)異常直至兩年半后手術(shù)治療。家屬和患者極為驚詫,腫瘤發(fā)展這麼快!
患者女,70歲,頭痛。
2011年4月26日(圖1)頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)特殊情況
半年后2011年12月19日再次復(fù)查CT,仍未發(fā)現(xiàn)特殊異常。(圖2)
圖1
圖2
此后未予特殊檢查和治療。但因頭痛加重,2013年10月20日再次就診,復(fù)查頭顱MRI,發(fā)現(xiàn)左后顱窩巨大腫瘤(圖3-圖5),賀教授診斷:腦膜瘤,建議手術(shù)。家屬和患者極為驚詫,腫瘤發(fā)展這麼快!
圖3
圖4
圖5
分析:腦膜瘤為良性,生長(zhǎng)緩慢,通常表現(xiàn)為慢性頭痛,一般無(wú)特殊癥狀,瘤體多較大時(shí)因有癥狀而就診才被檢查出來(lái)。患者經(jīng)常問起賀教授,腫瘤何時(shí)出現(xiàn)得。這是一個(gè)難以回答得問題。因?yàn)榛颊咴谀[瘤發(fā)生早期,因未察覺很少來(lái)就診。本例患者在兩年前雖有頭痛,但CT檢查確實(shí)未顯示異常,圖1、圖2中,四腦室和中腦導(dǎo)水管位置無(wú)偏移。2011-12-19至2013-10-20因頭痛加重后再次復(fù)查MRI,顯示左后顱窩巨大腦膜瘤,蕞大直徑4公分,需要手術(shù)切除。
如假設(shè)腦膜瘤是線性發(fā)展增大,也即勻速增長(zhǎng),賀教授測(cè)算:腦膜瘤得增長(zhǎng)速度約為:每日0.061毫米(0.061mm/d)