新京報(bào)快訊(記者 吳為)北京市醫(yī)保局12月30日發(fā)布消息,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診封頂線2020年起,從3000元/年調(diào)整到4000元/年。
北京市醫(yī)保局介紹,本次門診封頂線調(diào)整不增加2020年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)。醫(yī)保與衛(wèi)生健康管理部門將進(jìn)一步協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為,加強(qiáng)對(duì)不合理醫(yī)療費(fèi)用支出管控,嚴(yán)厲打擊起詐騙保,向管理要效益,保障參保人員根本利益。
據(jù)北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保過程中,門診封頂線較低一直是參保人員關(guān)注的焦點(diǎn),特別是近期北京市醫(yī)保藥品目錄調(diào)整, 將國(guó)家增加的227種常規(guī)準(zhǔn)入品種以及國(guó)家談判成功的70種癌癥、罕見病以及慢性病等藥品全部納入北京市醫(yī)保藥品目錄。
為讓廣大參保人員切實(shí)享受醫(yī)保藥品目錄調(diào)整帶來(lái)的實(shí)惠,本著小幅調(diào)整、精細(xì)測(cè)算、跟蹤研判、費(fèi)用增長(zhǎng)可控的原則,考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸪惺苣芰Γ瑥?020年起將現(xiàn)行門診封頂線從3000元/年調(diào)整到4000元/年。
據(jù)悉,2020年起,北京市還將提高區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例。為方便城鄉(xiāng)居民就醫(yī)并引導(dǎo)合理就醫(yī)秩序,將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn),由75%提高到78%。同時(shí),還將優(yōu)化基層首診制度。進(jìn)一步擴(kuò)大門診首診范圍,由原來(lái)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診擴(kuò)展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),均可進(jìn)行首診治療。
北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,按照國(guó)家及市委市政府工作部署,結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保運(yùn)行情況和參保人員在基本醫(yī)療方面的需求,建立籌資和醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整完善機(jī)制。與此同時(shí),啟動(dòng)基金結(jié)余激勵(lì)機(jī)制研究,對(duì)參保個(gè)人不看病或少看病的,探索實(shí)行提升大病保險(xiǎn)待遇的激勵(lì)措施。加大打擊欺詐騙保力度,加強(qiáng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用,嚴(yán)格控制不合理費(fèi)用支出。通過報(bào)銷政策的調(diào)整和進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管,確保有限的醫(yī)?;鹱钣行У挠玫絽⒈;颊呱砩稀?/div>