中新社北京2月12日電 題：如何卸下病毒“狡猾”的面具？

作者 黃鈺欽 李京澤

電子顯微鏡之下，直徑0.1微米左右的畸形圓球，看起來(lái)并不可怕。

這是新型冠狀病毒放大上千倍后的樣子，病毒包膜上形似日冕的棘突與“冠狀”二字尤為貼切。如今，由這個(gè)畸形圓球引起的肺炎疫情，在全球已造成上千人死亡，數(shù)萬(wàn)人感染。

新冠肺炎疫情持續(xù)，各國(guó)專(zhuān)家也接連對(duì)病毒展開(kāi)研究分析。迄今為止，除本次在武漢引起病毒性肺炎暴發(fā)疫情的新的冠狀病毒外，共發(fā)現(xiàn)6種可感染人類(lèi)的冠狀病毒。中新社記者 李叢 制圖

沒(méi)人知道它具體從何處開(kāi)始，也沒(méi)人敢斷定它終將如何結(jié)束。人們凝視著顯微鏡下的圖像，不斷探索著其中的秘密，亦感嘆著——病毒“狡猾”。

如果梳理出一條病毒感染人體的“時(shí)間線(xiàn)”，可以清楚發(fā)現(xiàn)：新冠病毒尚在體外時(shí)，即開(kāi)始尋找著進(jìn)入人體所需要的細(xì)胞受體。

不幸的是，含有大量黏膜細(xì)胞的眼皮、口腔、鼻腔成為天然途徑。病毒通過(guò)鼻腔和口腔進(jìn)入到人體咽喉，可以進(jìn)一步蔓延至氣管及更細(xì)的支氣管，進(jìn)而到達(dá)肺泡，形成肺組織感染。

一切并非在瞬間發(fā)生，病毒具有狡猾的潛伏期。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委1月27日發(fā)布的第四版診療方案中，首次增加對(duì)“潛伏期”的描述，指出基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期一般為3至7天，最長(zhǎng)不超過(guò)14天。

此后，有關(guān)“潛伏期”的討論一直成為焦點(diǎn)。2月9日，有媒體報(bào)道中國(guó)工程院院士鐘南山團(tuán)隊(duì)研究稱(chēng)，新冠肺炎潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)24天，一時(shí)之間，輿論嘩然。隨后，鐘南山院士回應(yīng)澄清，在所研究的1099個(gè)患者案例中，真正敘述有24天的病人只有1例，以?xún)H有的1例患者報(bào)道的時(shí)間，作為疾病最長(zhǎng)潛伏期“不夠科學(xué)”。

病毒之狡猾，在于潛伏期絕非安全期，其在潛伏期即具有傳播能力，所以傳染性時(shí)間較長(zhǎng)。1月26日，國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，從觀察情況看，病毒潛伏期大約在10天左右，最短的潛伏期有1天發(fā)病，最長(zhǎng)的潛伏期是14天，“潛伏期具有傳染性，這與SARS有很大的不同”。

潛伏期過(guò)后，癥狀開(kāi)始顯現(xiàn)。當(dāng)目光重新聚焦“時(shí)間線(xiàn)”，病毒蔓延至氣管，進(jìn)而抵達(dá)肺泡，人們開(kāi)始產(chǎn)生干咳癥狀和胸悶的感覺(jué)。

“如果病人出現(xiàn)干咳癥狀，則在一定程度上說(shuō)明，病毒突破氣管、支氣管部位的防線(xiàn)，侵入到了肺泡，肺泡部位的免疫細(xì)胞，同樣會(huì)被激活。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)黃波解釋說(shuō)。

隨著免疫細(xì)胞激活，炎癥因子釋放，人們的體溫上升，出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉關(guān)節(jié)酸痛?！鞍l(fā)熱反應(yīng)其實(shí)也屬于人體的一種保護(hù)機(jī)制?！秉S波說(shuō)，“一方面過(guò)高溫度能夠抑制病毒復(fù)制。另一方面，溫度升高能夠增強(qiáng)免疫細(xì)胞的防御能力。”因此，發(fā)燒、干咳、胸悶等癥狀成為判斷新冠肺炎的初步依據(jù)。

然而，病毒狡猾，癥狀隱蔽。隨著疫情擴(kuò)散，中國(guó)各地開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，即無(wú)臨床癥狀，但病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2月3日，已有遼寧、浙江、山東等至少7地出現(xiàn)無(wú)癥狀感染者。

2月5日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的第五版診療方案中，首次提出無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。2月9日，一名廣西醫(yī)師被確診感染，其在接觸過(guò)新冠肺炎患者后，曾連續(xù)16天未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀。

正當(dāng)人們開(kāi)始重新審視無(wú)癥狀患者時(shí)，病毒狡猾使得核酸檢測(cè)“假陰性”現(xiàn)象頻發(fā)。在那條“時(shí)間線(xiàn)”上，隨著肺部感染，大量病毒在肺里繁殖釋放，造成肺部炎癥。北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)說(shuō)，“這時(shí)上呼吸道的病毒量有可能就少了，因?yàn)楹粑鲤つけ旧碛幸欢庖郀顟B(tài)。天然免疫發(fā)揮作用，上呼吸道檢測(cè)有可能就是陰性?！?/p>

此外，面對(duì)狡猾的病毒，人們對(duì)易感人群的認(rèn)識(shí)也在不斷深入。“兒童究竟易不易感”是疫情發(fā)生之初就受到普遍關(guān)注的問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的第一版診療方案中，提出“患者年齡集中在40—60歲，暫未發(fā)現(xiàn)兒童患者”。

其后，隨著9歲至9個(gè)月的幼兒患者相繼出現(xiàn)，診療方案第四版增加在易感人群中增加“人群普遍易感。老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病”，第五版則刪除了后一句，只保留“人群普遍易感”，其間意義不言自明。

“時(shí)間線(xiàn)”上的最后一環(huán)是“傳播”。新冠病毒傳播方式多樣，主要通過(guò)呼吸道飛沫和接觸傳播為主，氣溶膠和消化道等傳播途徑雖有待進(jìn)一步確認(rèn)，但已引起公眾高度警惕。

噴嚏中產(chǎn)生10000個(gè)以上的飛沫最遠(yuǎn)傳到8米之外，咳嗽產(chǎn)生1000個(gè)以上飛沫最遠(yuǎn)達(dá)到6米，在人們平靜地說(shuō)話(huà)交談中，每分鐘大概會(huì)產(chǎn)生500粒飛沫。新冠肺炎患者產(chǎn)生的飛沫裹挾病毒，尋找著進(jìn)入人體的細(xì)胞受體，“時(shí)間線(xiàn)”即將再次從第一環(huán)開(kāi)始。

面對(duì)病毒“狡猾”，人們會(huì)不斷回想起那直徑0.1微米左右的畸形圓球，發(fā)現(xiàn)自己在凝視病毒時(shí)，病毒也在凝視自己。惟其如此，人們逼迫著自身不斷加深對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)，從診療方案一版版出臺(tái)，到專(zhuān)家發(fā)布會(huì)一次次釋惑，人們愈發(fā)清楚地知道：對(duì)病毒認(rèn)識(shí)每加深一步，防控措施則更緊一層，勝利之日亦將更早一天。(完)