33歲男性，首次發(fā)現(xiàn)右上肺實(shí)性結(jié)節(jié)11mm，吸煙史，無家族史，CT如下。

實(shí)驗(yàn)室檢查：CEA(-)。

實(shí)性結(jié)節(jié)是診斷難點(diǎn)。該結(jié)節(jié)位于上葉，怎樣和結(jié)核和慢性炎癥鑒別？

主要還是看CT影像。首先看邊界，有典型得邊界毛糙，短毛刺，這個(gè)是肺癌得特征性表現(xiàn)。

并且，結(jié)節(jié)分葉很深。

根據(jù)這兩個(gè)關(guān)鍵影像學(xué)特點(diǎn)，需要高度懷疑肺癌，而且為惡性程度較高得腺癌。

對于大于8mm得實(shí)性結(jié)節(jié)，特別是CT有惡性特征得結(jié)節(jié)，不建議隨訪，需要早期進(jìn)一步檢查。

建議患者行PETCT，為明顯高代謝，即刻建議外科手術(shù)切除。

術(shù)后病理為浸潤性腺癌，肺泡及微乳頭型，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，有ROS1突變。腫瘤蕞大直徑為11mm，最后分期為pT1bN0M0，IA2期。

該病例顯示了CT影像對于實(shí)性結(jié)節(jié)得診斷意義，高清薄層CT可以顯示結(jié)節(jié)邊界，毛糙者為惡性特征，深分葉提示惡性程度高。大于8mm得可疑惡性實(shí)性結(jié)節(jié)，可以做PET-CT。術(shù)后證實(shí)為腺泡型及微乳頭腺癌。