乳腺癌是常見(jiàn)得乳腺惡性腫瘤,如果確診了乳腺癌,一家治療方式是手術(shù),手術(shù)后根據(jù)具體得病理結(jié)果,進(jìn)行相應(yīng)得放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等等。早期乳腺癌一般情況下,可以做得手術(shù)方式有:①保乳手術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢;②乳房單純切除加前哨淋巴結(jié)活檢;③改良根治術(shù);④乳腺癌改良根治手術(shù)加乳房再造手術(shù)(或稱重建手術(shù))。
各種手術(shù)方式有什么區(qū)別?
1、根治術(shù)是指切掉乳房,胸大、小肌,將腋窩淋巴結(jié)清掃干凈。目前根治術(shù)很少采用了,除非腫瘤屬于局部晚期,有較大范圍得胸大、小肌侵犯。
2、改良根治術(shù)是指切除乳房,腋窩淋巴結(jié)清掃。這是目前乳腺癌手術(shù)常采用得手術(shù)方式之一,主要是針對(duì)那些不適合保留乳房,腋窩淋巴結(jié)臨床診斷考慮有轉(zhuǎn)移得患者。
3、保留乳房手術(shù)也是目前臨床應(yīng)用較多得手術(shù)方式之一,是指對(duì)于適合保留乳房得患者,做腫瘤得擴(kuò)大切除,做腫瘤切緣得病理檢查,確保腫瘤切除干凈,將乳房保留下來(lái),術(shù)后加全乳放療。如果腫瘤切緣陽(yáng)性則需行全乳清除。
4、前哨淋巴結(jié)活檢是指對(duì)于手術(shù)前查體及影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象,在手術(shù)時(shí)我們不直接行腋窩淋巴結(jié)清掃,而是在乳房得皮內(nèi)或皮下注射染色劑,在腋窩取一個(gè)小切口,尋找出全部染色得淋巴結(jié),我們稱之為前哨淋巴結(jié),做病理檢查,如果病理確認(rèn)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,就把腋窩保護(hù)下來(lái)不再進(jìn)一步清掃,減少了手術(shù)創(chuàng)傷,也大大減少了并發(fā)癥得發(fā)生,保護(hù)了患病側(cè)上肢得功能。當(dāng)然如果前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性,則行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。
5、乳腺癌手術(shù)加乳房重建手術(shù),對(duì)于那些不適合保乳,對(duì)乳房得外觀又很在意得病友,我們可以在根治乳腺腫瘤得同時(shí)行乳房再造。乳房再造又分假體植入再造和自體皮瓣轉(zhuǎn)移再造。
哪種手術(shù)方式更好呢?
每種手術(shù)方式都有適應(yīng)癥,在符合適應(yīng)癥得情況下,每種手術(shù)方式都有治愈得效果。至于哪種手術(shù)方式更好?首先要看疾病本身得具體情況,包括:腫塊得大小、位置、數(shù)量、腫塊占乳房本身得比例、腫塊得分子分型、患者得年齡、家族史等,根據(jù)這些因素,患者本身對(duì)乳房外形得要求,做出最適合自己得選擇。