三、患醫(yī)溝通

闌尾炎一般都是急性發(fā)病，一般都能準確描述腹痛的發(fā)作情況。

注意的是要將既往病史和最近出現的身體異常情況都告訴醫(yī)生，給醫(yī)生提供足夠的線索幫助判斷。

比如，年輕女性準確的月經史可以幫助考慮有無異位妊娠的可能，可能就不需查HCG排除；如患者告訴醫(yī)生自己最近發(fā)現右下腹有個包塊，醫(yī)生就會考慮有無結腸腫瘤合并闌尾炎的可能。如果有老年人有心?；蚬谛牟〉牟∈?，醫(yī)生在選擇治療方式的時候就會更慎重。

四、治療

闌尾炎治療分為保守治療和手術治療。

一般沒有特別的禁忌癥，醫(yī)生會建議首選手術治療。很多患者害怕手術，寧愿選擇保守治療，臨床上也有很多保守治療癥狀完全緩解了情況，但風險是保守治療過程中病情加重，仍然需要手術治療，且以后有再發(fā)作的可能。

如果已經形成闌尾周圍膿腫，治療手段和結局就比較復雜了，需要和醫(yī)生多溝通。

五、手術是開刀手術好？還是腹腔鏡手術好?

以前都是傳統(tǒng)的開腹手術，我個人記錄是當住院總醫(yī)生時一天做過五臺闌尾切除，見過的最高記錄是一天做了7臺，可見發(fā)病率之高。

但現在我一般會建議患者行腹腔鏡闌尾手術。

傳統(tǒng)手術是在硬膜外麻醉下，右下腹切口行闌尾切除術?，F在很多醫(yī)院都能行腹腔鏡闌尾切除，在腹部三個5-10mm的小切口完成手術。

腹腔鏡闌尾手術的優(yōu)點：和其他疾病難以鑒別、又已經出現手術指征時，探查和手術極有優(yōu)勢，對患者和醫(yī)生都是很大的保護；全麻手術，患者術中無痛苦；創(chuàng)傷小，恢復快；