吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
水腫
水腫(edema)是指人體組織間隙有過多得液體積聚使組織腫脹。水腫可分為全身性與局部性。當(dāng)液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布時呈全身性水腫(常為凹陷性);液體積聚在局部組織間隙時呈局部水腫;發(fā)生于體腔內(nèi)稱積液,如胸腔積液、腹腔積液、心包積液。一般情況下,水腫這一術(shù)語,不包括內(nèi)臟器官局部得水腫,如腦水腫、肺水腫@。
主要病因
心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、妊娠、功能性水腫、過敏、阻塞性水腫、炎癥、創(chuàng)傷
水腫分類
1.全身性水腫:心源性水腫;腎源性水腫;肝源性水腫;營養(yǎng)不良性水腫;內(nèi)分泌性水腫;功能性水腫;妊娠性水腫。
2.局部水腫:過敏性水腫;阻塞性水腫;炎性水腫;創(chuàng)傷性水腫
水腫得辨證分型
辨陽水和陰水
陽水:多因感受風(fēng)邪、水濕、瘡毒、濕熱諸邪,導(dǎo)致肺失宣降通調(diào),脾失健運而成。起病較急,病程較短,每成于數(shù)日之間。其腫多先起于頭面,由上至下,延及全身,或上半身腫甚,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起,常兼見煩熱口渴,小便赤澀,大便秘結(jié)@表、實、熱證。
陰水:多因飲食勞倦、久病體虛@引起脾腎虧虛、氣化不利所致。起病緩慢,多逐漸發(fā)生,或由陽水轉(zhuǎn)化而來,病程較長。其腫多先起于下肢,由下而上,漸及全身,或腰以下腫甚,腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥,不煩渴,常兼見小便少但不赤澀,大便溏薄,神疲氣怯@里、虛、寒證。
陰水與方劑
實脾飲(《證治準(zhǔn)繩.類方》卷二)
組成服法:白術(shù)12克、厚樸6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即檳榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚。水煎服。
功能主治:溫陽健脾,行氣利水:用于脾陽不足,水濕內(nèi)停,而見尿少浮腫下半身尤著、腹瀉便溏、胸腹脹滿,或身重肢冷。舌苔白膩而潤,脈沉遲者。本方與五苓散合用也可治療慢性腎炎水腫、心臟病水腫或肝硬變腹水之輕癥而屬于脾陽虛者。
附:木香流氣飲也治陰水。
真武湯
組成服法:茯苓、芍藥、生姜(切)各三兩,白術(shù)二兩,附子一枚(炮,去皮,破八片)。以水8升,煮取3升,去滓,溫服7合,每日3次。
功效與主治:真武湯功能溫陽利水。治少陰病有水氣,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利;及太陽病發(fā)汗,汗出不解,仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身動,振振欲擗地者。
附:《金匱要略方論》腎氣丸也治陰水。