中國老齡化在加速，但不同區(qū)域和城市面臨的情況差異較大。另外，研究顯示，到2030年，我國失能老人規(guī)模將超過7700萬，失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期。

“一人失能，全家失衡”已經(jīng)成了不少家庭面臨的難題。

149城深度老齡化

按照國際通行劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)65歲及以上人口占比超過7%時(shí)，意味著進(jìn)入老齡化；達(dá)到14%，為深度老齡化；超過20%，則進(jìn)入超老齡化社會(huì)。

第一財(cái)經(jīng)記者根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，對除三沙市之外的336個(gè)地級(jí)及以上城市（包括直轄市、計(jì)劃單列市、省會(huì)城市、三沙市之外的普通地級(jí)市、州、盟，下稱“市”）的人口年齡構(gòu)成進(jìn)行梳理后發(fā)現(xiàn)，目前全國有149市已進(jìn)入到深度老齡化，在東北地區(qū)、成渝城市群、黃河中下游、中部地區(qū)、長三角較為集中。

數(shù)據(jù)顯示，2020年，149個(gè)地級(jí)及以上市65歲及以上人口占比已經(jīng)超過了14%，進(jìn)入到深度老齡化。

2030我國失能老人將超7700萬

另外，北京大學(xué)一項(xiàng)人口學(xué)研究顯示，到2030年，我國失能老人規(guī)模將超過7700萬，失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期。

中國人口期望壽命在繼續(xù)增長，但是失能期望壽命也會(huì)繼續(xù)增長，失能老年人將受到最為嚴(yán)重的影響，高齡和失能制約了他們的生活。應(yīng)實(shí)行老年人健康促進(jìn)和失能預(yù)防措施，以消除人口老齡化對健康的不利影響。

伴隨著如此龐大的失能老人群體依賴性的增加，為其提供生活照料、并能夠合理匹配不同的照料對象以提高照護(hù)資源的配置效率日益成為各界關(guān)注的焦點(diǎn)。

預(yù)測我國將在2033年進(jìn)入超老齡社會(huì)，失能老齡人口挑戰(zhàn)日益突出

人口老齡化速度加快及人口趨勢的波動(dòng)，對中國人口健康構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這使得對未來人口趨勢的預(yù)測日益重要。

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2020年的期望壽命被假定為77歲，2030年的期望壽命被假定為80歲。根據(jù)《中國可持續(xù)發(fā)展總綱》，到2050年，期望壽命預(yù)估會(huì)達(dá)到85歲。

PDE模型結(jié)果顯示，如下圖，到2030年中國總?cè)丝趯?huì)達(dá)到14.0-14.4億，到2050年將達(dá)到12.9-14.0億。

2015-2050年中國人口趨勢及總和生育率預(yù)測

未來，即使將二孩、三孩政策對人口的影響納入考慮，中國仍將面臨快速的人口老齡化。根據(jù)預(yù)測，中國將在2022年進(jìn)入老齡社會(huì)（aged society，65歲及以上人口比例在14%到20%），并在2033年進(jìn)入超老齡社會(huì)（super-aged society，65歲及以上人口比例在20%以上）。

在這11年的轉(zhuǎn)變中，到2033年，我國65歲及以上的人口（后文簡稱為“老齡人口”）占總?cè)丝诘谋壤龑⒂?4%提高到20%。從第五次全國人口普查到第七次全國人口普查，老齡人口比例持續(xù)增加，從2000年時(shí)的6.96%增長到了2010年時(shí)的8.87%，及2020年時(shí)的13.50%。

2020年第七次全國人口普查，各省級(jí)行政區(qū)老齡人口規(guī)模

注：老齡人口（65歲及以上的人口）比例在7%到14%，稱為老齡化社會(huì)（aging society）；老齡人口比例在14%到20%，稱為老齡社會(huì)（aged society）;老齡人口比例在20%以上，稱為超老齡社會(huì)（super aged society）。

總體來看，如上圖所示，2020年，大陸31個(gè)省級(jí)行政區(qū)（PLADs）中，30個(gè)省級(jí)行政區(qū)已進(jìn)入老齡化社會(huì)階段（aging society phase），老齡人口比例超過7%；12個(gè)省級(jí)行政區(qū)進(jìn)入老齡社會(huì)階段（aged society phase），老齡人口比例超過14%；只有西藏沒有進(jìn)入老齡化社會(huì)階段，這可能與當(dāng)?shù)仄谕麎勖^低有關(guān)。2030年，我國失能老齡人口將超過7700萬。

隨著人口老齡化，失能人口老齡化的挑戰(zhàn)成為我國日益突出的問題。在1987年，中國失能人口年齡段分布均衡，但是到了2006年，失能人口分布開始向老年人轉(zhuǎn)移。2020年，中國估計(jì)有1.0867億到1.0879億失能人口。到2030年，這個(gè)數(shù)字預(yù)計(jì)會(huì)增長為1.3624億到1.3674億。

在2020年，我國失能老齡人口達(dá)到5271萬，預(yù)計(jì)到2030年，失能老齡人口在總失能人口中的占比將超過57%，如果不施加預(yù)防和控制措施的話，這個(gè)比例將在2050年進(jìn)一步增長到70%以上。

因此，了解失能趨勢和預(yù)測失能流行程度，是評估老齡化對人口健康影響的關(guān)鍵。對提升健康期望壽命、減輕疾病負(fù)擔(dān)、健康老齡化和積極老齡化來說，失能人口預(yù)測結(jié)果具有重要的科學(xué)和政策參考意義。

應(yīng)實(shí)行老年人健康促進(jìn)和失能預(yù)防措施，以消除人口老齡化對健康的不利影響。針對未來人口結(jié)構(gòu)變化趨勢的不確定性，應(yīng)該加強(qiáng)失能老人的護(hù)理措施，及時(shí)評估、及時(shí)調(diào)整和創(chuàng)新，以確保未來人口的生活質(zhì)量。

如何解決失能老人護(hù)理難題

1.將失能或半失能老人居家養(yǎng)老納入“家庭養(yǎng)老床位”

以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）為支撐，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，具體操作即由居家養(yǎng)老人員或監(jiān)護(hù)人向街鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出設(shè)立家庭養(yǎng)老床位的申請，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派人前去調(diào)查，確定等級(jí)，將家庭床位納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人員上門提供專業(yè)化服務(wù)，并收取一定的費(fèi)用，從而緩解家庭成員的困境。

2.將失能或半失能老人納入“家庭醫(yī)療床位”

有些患者在二三級(jí)醫(yī)院做好手術(shù)后，需要到一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，但由于一級(jí)醫(yī)院床位緊張，只得在家休養(yǎng)，或者有些重癥患者醫(yī)院不能收治只能在家，建議參照家庭養(yǎng)老床位的做法，將他們的家庭床位由家庭醫(yī)生納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，進(jìn)行康復(fù)治療或臨終關(guān)懷，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)延伸到家庭，助力解決這一特殊群體就醫(yī)難問題。

3.加快街道（鎮(zhèn)）社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)

引導(dǎo)社會(huì)力量廣泛參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，開展助餐、助醫(yī)、助浴、康復(fù)等各類養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

4.發(fā)揮長護(hù)險(xiǎn)在護(hù)理失能或半失能老人中的作用

從增加服務(wù)時(shí)長和創(chuàng)新服務(wù)種類兩方面拓展長護(hù)險(xiǎn)的作用發(fā)揮邊界，增加每周入戶護(hù)理時(shí)間，支持發(fā)展“喘息服務(wù)”，使這些家庭成員得到喘息機(jī)會(huì)，組織相關(guān)人員關(guān)注長期照護(hù)失能或半失能老人家庭成員的心理健康問題，并及時(shí)給予疏導(dǎo)。

5.重點(diǎn)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對失能或半失能老人的長期照護(hù)

增加護(hù)理型床位，各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先接收經(jīng)濟(jì)困難的失能或半失能及特殊家庭老年人入住養(yǎng)老院。

6.養(yǎng)老護(hù)理時(shí)注重康復(fù)訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)鍛煉

針對失能或半失能老人身體狀況，適當(dāng)開展康復(fù)訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高軀體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)老年人平衡能力、肌肉力量的改善，提高他們的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。

我們想要徹底解決老齡化與失能老人的護(hù)理難題，需要打擊共同努力，人人都應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，家家都要做好長遠(yuǎn)安排，同時(shí)社會(huì)要做好全面安排。政府要做好體制機(jī)制準(zhǔn)備。養(yǎng)老行業(yè)的未來取決于當(dāng)前，能否贏得美好理想老齡社會(huì)的愿景，這主要取決于我們每個(gè)人的共同努力。

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