中國老齡化在加速，但不同區(qū)域和城市面臨的情況差異較大。另外，研究顯示，到2030年，我國失能老人規(guī)模將超過7700萬，失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期。

“一人失能，全家失衡”已經(jīng)成了不少家庭面臨的難題。

149城深度老齡化

按照國際通行劃分標準，當一個國家或地區(qū)65歲及以上人口占比超過7%時，意味著進入老齡化；達到14%，為深度老齡化；超過20%，則進入超老齡化社會。

第一財經(jīng)記者根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，對除三沙市之外的336個地級及以上城市（包括直轄市、計劃單列市、省會城市、三沙市之外的普通地級市、州、盟，下稱“市”）的人口年齡構(gòu)成進行梳理后發(fā)現(xiàn)，目前全國有149市已進入到深度老齡化，在東北地區(qū)、成渝城市群、黃河中下游、中部地區(qū)、長三角較為集中。

數(shù)據(jù)顯示，2020年，149個地級及以上市65歲及以上人口占比已經(jīng)超過了14%，進入到深度老齡化。

2030我國失能老人將超7700萬

另外，北京大學(xué)一項人口學(xué)研究顯示，到2030年，我國失能老人規(guī)模將超過7700萬，失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期。

中國人口期望壽命在繼續(xù)增長，但是失能期望壽命也會繼續(xù)增長，失能老年人將受到最為嚴重的影響，高齡和失能制約了他們的生活。應(yīng)實行老年人健康促進和失能預(yù)防措施，以消除人口老齡化對健康的不利影響。

伴隨著如此龐大的失能老人群體依賴性的增加，為其提供生活照料、并能夠合理匹配不同的照料對象以提高照護資源的配置效率日益成為各界關(guān)注的焦點。

預(yù)測我國將在2033年進入超老齡社會，失能老齡人口挑戰(zhàn)日益突出

人口老齡化速度加快及人口趨勢的波動，對中國人口健康構(gòu)成嚴峻挑戰(zhàn)，這使得對未來人口趨勢的預(yù)測日益重要。

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2020年的期望壽命被假定為77歲，2030年的期望壽命被假定為80歲。根據(jù)《中國可持續(xù)發(fā)展總綱》，到2050年，期望壽命預(yù)估會達到85歲。

PDE模型結(jié)果顯示，如下圖，到2030年中國總?cè)丝趯_到14.0-14.4億，到2050年將達到12.9-14.0億。

2015-2050年中國人口趨勢及總和生育率預(yù)測

未來，即使將二孩、三孩政策對人口的影響納入考慮，中國仍將面臨快速的人口老齡化。根據(jù)預(yù)測，中國將在2022年進入老齡社會（aged society，65歲及以上人口比例在14%到20%），并在2033年進入超老齡社會（super-aged society，65歲及以上人口比例在20%以上）。

在這11年的轉(zhuǎn)變中，到2033年，我國65歲及以上的人口（后文簡稱為“老齡人口”）占總?cè)丝诘谋壤龑⒂?4%提高到20%。從第五次全國人口普查到第七次全國人口普查，老齡人口比例持續(xù)增加，從2000年時的6.96%增長到了2010年時的8.87%，及2020年時的13.50%。

2020年第七次全國人口普查，各省級行政區(qū)老齡人口規(guī)模

注：老齡人口（65歲及以上的人口）比例在7%到14%，稱為老齡化社會（aging society）；老齡人口比例在14%到20%，稱為老齡社會（aged society）;老齡人口比例在20%以上，稱為超老齡社會（super aged society）。

總體來看，如上圖所示，2020年，大陸31個省級行政區(qū)（PLADs）中，30個省級行政區(qū)已進入老齡化社會階段（aging society phase），老齡人口比例超過7%；12個省級行政區(qū)進入老齡社會階段（aged society phase），老齡人口比例超過14%；只有西藏沒有進入老齡化社會階段，這可能與當?shù)仄谕麎勖^低有關(guān)。2030年，我國失能老齡人口將超過7700萬。

隨著人口老齡化，失能人口老齡化的挑戰(zhàn)成為我國日益突出的問題。在1987年，中國失能人口年齡段分布均衡，但是到了2006年，失能人口分布開始向老年人轉(zhuǎn)移。2020年，中國估計有1.0867億到1.0879億失能人口。到2030年，這個數(shù)字預(yù)計會增長為1.3624億到1.3674億。

在2020年，我國失能老齡人口達到5271萬，預(yù)計到2030年，失能老齡人口在總失能人口中的占比將超過57%，如果不施加預(yù)防和控制措施的話，這個比例將在2050年進一步增長到70%以上。

因此，了解失能趨勢和預(yù)測失能流行程度，是評估老齡化對人口健康影響的關(guān)鍵。對提升健康期望壽命、減輕疾病負擔(dān)、健康老齡化和積極老齡化來說，失能人口預(yù)測結(jié)果具有重要的科學(xué)和政策參考意義。

應(yīng)實行老年人健康促進和失能預(yù)防措施，以消除人口老齡化對健康的不利影響。針對未來人口結(jié)構(gòu)變化趨勢的不確定性，應(yīng)該加強失能老人的護理措施，及時評估、及時調(diào)整和創(chuàng)新，以確保未來人口的生活質(zhì)量。

如何解決失能老人護理難題

1.將失能或半失能老人居家養(yǎng)老納入“家庭養(yǎng)老床位”

以養(yǎng)老機構(gòu)為依托，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）為支撐，把養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，具體操作即由居家養(yǎng)老人員或監(jiān)護人向街鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)提出設(shè)立家庭養(yǎng)老床位的申請，養(yǎng)老機構(gòu)派人前去調(diào)查，確定等級，將家庭床位納入養(yǎng)老機構(gòu)進行管理，由養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)人員上門提供專業(yè)化服務(wù)，并收取一定的費用，從而緩解家庭成員的困境。

2.將失能或半失能老人納入“家庭醫(yī)療床位”

有些患者在二三級醫(yī)院做好手術(shù)后，需要到一級醫(yī)院進行康復(fù)治療，但由于一級醫(yī)院床位緊張，只得在家休養(yǎng)，或者有些重癥患者醫(yī)院不能收治只能在家，建議參照家庭養(yǎng)老床位的做法，將他們的家庭床位由家庭醫(yī)生納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，進行康復(fù)治療或臨終關(guān)懷，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，把醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)延伸到家庭，助力解決這一特殊群體就醫(yī)難問題。

3.加快街道（鎮(zhèn)）社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)

引導(dǎo)社會力量廣泛參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，開展助餐、助醫(yī)、助浴、康復(fù)等各類養(yǎng)老服務(wù)項目。

4.發(fā)揮長護險在護理失能或半失能老人中的作用

從增加服務(wù)時長和創(chuàng)新服務(wù)種類兩方面拓展長護險的作用發(fā)揮邊界，增加每周入戶護理時間，支持發(fā)展“喘息服務(wù)”，使這些家庭成員得到喘息機會，組織相關(guān)人員關(guān)注長期照護失能或半失能老人家庭成員的心理健康問題，并及時給予疏導(dǎo)。

5.重點推進養(yǎng)老機構(gòu)對失能或半失能老人的長期照護

增加護理型床位，各級養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)先接收經(jīng)濟困難的失能或半失能及特殊家庭老年人入住養(yǎng)老院。

6.養(yǎng)老護理時注重康復(fù)訓(xùn)練及運動鍛煉

針對失能或半失能老人身體狀況，適當開展康復(fù)訓(xùn)練及運動鍛煉，提高軀體運動功能，促進老年人平衡能力、肌肉力量的改善，提高他們的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。

我們想要徹底解決老齡化與失能老人的護理難題，需要打擊共同努力，人人都應(yīng)該做好充分準備，家家都要做好長遠安排，同時社會要做好全面安排。政府要做好體制機制準備。養(yǎng)老行業(yè)的未來取決于當前，能否贏得美好理想老齡社會的愿景，這主要取決于我們每個人的共同努力。

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